股骨頸骨折常發(fā)生于老年人,隨著(zhù)人的壽命延長(cháng)，其發(fā)病率日漸增高，以50-70歲者為最多,因老年人骨質(zhì)疏松，股骨頸脆弱，輕微跌倒即可發(fā)生骨折,該部位血運較差，若骨折處理不及時(shí)、不適當,都會(huì )導致骨折不愈合或并發(fā)股骨頭缺血性壞死，創(chuàng )傷性關(guān)節炎，嚴重地影響老年人的生活

股骨頸骨折是由什么原因引起的？ 　　 

    成老年人發(fā)生骨折有兩個(gè)基本因素，一是骨強度下降，二是老年人髖周肌群退變，不能有效地抵消髖部有害應力。而青壯年股骨頸骨折，往往由于嚴重損傷所致。另外股骨頭的血運情況也是造成骨折不愈合和股骨頭壞死的原因之一。 　　 

    股骨頭為關(guān)節軟骨包繞，其血運主要來(lái)自旋股內動(dòng)脈，少部分來(lái)自旋股外動(dòng)脈，二者在關(guān)節囊外形成動(dòng)脈環(huán)。此動(dòng)脈環(huán)發(fā)出四組頸升動(dòng)脈分支進(jìn)入關(guān)節囊，在軟骨邊緣、股骨頸表面形成囊內動(dòng)脈環(huán)，最后進(jìn)入骨內供應股骨頭血運。股骨頸骨折常常破壞頸升動(dòng)脈，使股骨頭血運中斷，造成骨折不愈合和股骨頭壞死。

股骨頸骨折有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    【臨床表現】 　　 

    (1)畸形 患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。 　　 

    (2)疼痛 移動(dòng)患肢時(shí)髖部疼痛明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩擊時(shí)，髖部感疼痛。 　　

    (3)功能障礙 移位骨折病人在傷后不能坐起或站立。 　　 

    (4)腫脹 　　 

    (5)患肢短縮 　　 

    【診斷】 　　 

    明顯外傷史，患肢疼痛，活動(dòng)受限。Х線(xiàn)片可確定骨折部位及移位情況。

股骨頸骨折應該做哪些檢查？ 　　 

    一、在檢查方面，查體可發(fā)現患側大粗隆升高，表現在： 　　 

    1.大粗隆在髂一坐骨結節聯(lián)線(xiàn)之上; 　　 

    2.大粗隆與髂前上棘間的水平距離縮短，短于腱側。X線(xiàn)照片能明確診斷。特別是髖坐關(guān)節正、側位片，可確定骨折類(lèi)型、部位、移位情況以及治療方法的選擇。 　　 

    二、本病的輔助檢查多利用X線(xiàn)檢查，按股骨頸骨折部的形態(tài)分為嵌入型和錯位型骨折。這兩型股骨頸骨折的骨折線(xiàn)可表現為致密線(xiàn)和/或透亮線(xiàn)。致密骨折線(xiàn)表示兩骨折端的骨小梁有重疊嵌插，而透亮骨折線(xiàn)則意味著(zhù)兩骨折端有分離。 　　 

    1、嵌入型股骨頸骨折無(wú)明顯錯位，通常股骨頸可見(jiàn)模糊的致密骨折線(xiàn)，局部骨小梁中斷，局部骨皮質(zhì)出現小的成角或凹陷，股骨干的外旋畸形小明顯。此型骨折屬較穩定性骨折。由于骨折發(fā)生時(shí)外力作用的不同，股骨頭可發(fā)生不同程度的內收、外旋。前傾或后傾的成角畸形。如出現嵌入端成角畸形較明顯，或骨折線(xiàn)的斜度較大、骨折端部分有分離，或股骨干外旋明顯時(shí)，提示骨折不穩定。 　　 

    2、錯位型股骨頸骨折較常見(jiàn)，亦稱(chēng)為內收型股骨頸骨折。兩折端出現旋轉和錯位。股骨頭向后傾骨折端向前成角，股骨干外旋向上錯位，骨折線(xiàn)分離明顯。 　　 

    三、另外，接骨折部位又可分型為： 　　 

    頭下型：骨折線(xiàn)位于頭頸交界處;經(jīng)頸型：骨折線(xiàn)位于股骨頸的中段; 　　 

    基底型：骨折線(xiàn)位于股骨頸底部，大部分位于關(guān)節囊外; 　　 

    頭頸型：骨折線(xiàn)上端在頭下，下端在股骨頸的中部，此型骨折近端的血供不好，不易愈合。