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骶髂關(guān)節髂骨部下1/2～2/3骨質(zhì)密度增厚所引起的慢性腰腿痛,稱(chēng)致密性髂骨炎。好發(fā)于女性，20～40歲和中年女性多見(jiàn),患者有復發(fā)性下腰痛,有時(shí)可向下放射至兩側臀部和大腿，但不是根性疼痛，下腰活動(dòng)時(shí)可加重癥狀,可能與妊娠,勞損及病灶性炎癥有關(guān)。
致密性髂骨炎是由什么原因引起的？
本病90%以上為中年女性，以妊娠后期、尤其分娩后為多見(jiàn)，亦可見(jiàn)于尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔內其它感染。在妊娠后期，如生產(chǎn)過(guò)程中，由于內分泌的作用，常使肌腱韌帶松弛，使骶髂關(guān)節松動(dòng)，失去穩定性。因此骶髂關(guān)節可能經(jīng)常受到異常刺激或損傷，尤其是骶髂關(guān)節的髂骨部所受到的損傷可能性更多些。也可能與身體重力，慢性勞損或外傷有關(guān)。
致密性髂骨炎有哪些表現及如何診斷？
臨床表現與診斷
本病的診斷不難，主要根據：
1. 既往史：患者平素身體健康，多有妊娠、外傷及盆腔感染史。
2. 主訴：其主訴為腰腿痛。疼痛一般較輕，也有無(wú)癥狀或疼痛較重者。疼痛為慢性、間歇性酸痛，并可隨妊娠或生產(chǎn)次數的增加而加重。骶髂部疼痛，80%為一側性，尤以步行、站立及負重為劇，但多可忍受。
3. 體征：
①骶髂關(guān)節部叩痛及壓痛，多數病例病變發(fā)生于兩側骶髂關(guān)節髂骨部。
②骨盆分離擠壓試驗、“4”字試驗及蓋氏試驗等均陽(yáng)性。
4. x線(xiàn)平片：早期無(wú)變化，后期顯示髂骨面骨質(zhì)硬化，但無(wú)骨質(zhì)破壞。鄰近骶髂關(guān)節的髂骨硬化改變，常累及關(guān)節遠側1/2區域，有時(shí)兩側同時(shí)受累。為可能是分娩前分泌松弛素作用于骨盆關(guān)節的骨質(zhì)反應。
致密性髂骨炎應該做哪些檢查？
用于本病的檢查方法主要是X線(xiàn)檢查：
X線(xiàn)所見(jiàn)：骶髂關(guān)節正位片見(jiàn)關(guān)節間隙整齊清晰，靠近骶髂關(guān)節面中下2/3的髂骨側骨質(zhì)異常致密呈均勻一致的骨質(zhì)致密帶，骨小梁紋理完全消失，邊緣清晰但無(wú)骨質(zhì)破壞，不侵犯骶骨側。這種病變多為對稱(chēng)性，也可發(fā)生于單側。局部可呈三角形，新月形或梨形。硬化區可寬達3cm。
致密性髂骨炎容易與哪些疾病混淆？
本病主要與骨性關(guān)節炎、病灶性關(guān)節、骶髂關(guān)節結核、早期強直性脊柱炎的骶髂關(guān)節炎及化膿性骶髂關(guān)節炎等鑒別。后兩種多為一側關(guān)節受累，兩側極罕見(jiàn)。
1、強直性脊柱炎(AS)
強直性脊柱炎幾乎100 %侵犯骶髂關(guān)節,典型X 線(xiàn)為關(guān)節間隙的明顯狹窄,關(guān)節面呈鋸齒狀破壞,伴局限性的骨質(zhì)疏松,且腰椎呈竹節樣變,但髂骨無(wú)明顯規則的骨質(zhì)硬化區。
2、骶髂關(guān)節炎(OA)
OA 是一種以骨質(zhì)增生為主的非炎性退行性疾病,X 線(xiàn)表現為髂骨耳狀面下面的骨贅形成,但關(guān)節面清楚,亦無(wú)三角形骨密度增高影。
3、骶髂關(guān)節結核
骶髂關(guān)節結核的發(fā)病不局限于髂骨耳狀面,可有漸進(jìn)性的骨質(zhì)破壞,很少出現骨質(zhì)硬化,骶髂關(guān)節因邊緣破壞而顯示較為模糊,多為單側發(fā)病。
致密性髂骨炎應該如何預防？
本病的預防，一是婦女在孕期要注意休息，不要過(guò)度勞累并保護好腰肌，預防尿路感染；二是產(chǎn)后要充分休息，妊娠期后產(chǎn)后不宜穿高跟鞋，以免加重骨盆的前傾，影響骼骨的血液供應。
致密性髂骨炎可以并發(fā)哪些疾��？
本病最常見(jiàn)是引起下腰部的慢性持續性疼痛，并可向臀部，股后部放散，但無(wú)明顯根痛癥狀。但由于致密性髂骨炎是一種有自限性變化的疾病，不會(huì )損傷骶骨，故臨床上并不其它并發(fā)癥的報導。
致密性髂骨炎應該如何治療？
本病患者應暫時(shí)避免妊娠，減少勞動(dòng)，局部熱敷理療或封閉、針灸等，必要時(shí)可臥床休息2～4周。癥狀減輕或消失后準備離床時(shí)應帶圍腰保護，逐漸增加活動(dòng)量。如經(jīng)上述治療仍不減輕，應考慮清除病灶或行骶髂關(guān)節固定術(shù)�，F分述如下：
1.輕者：以緊身褲，有學(xué)者報告早期服用移山參(白參，每天3分，連服1～2月)多可痊愈或好轉。
2. 重者：指影響步行及工作者，可行骶髂關(guān)節融合術(shù)。一般僅需上方關(guān)節融合即可，勿需全關(guān)節融合，以免誤傷臀上動(dòng)脈而引起嚴重后果。
3.各種非手術(shù)療法，如中藥、理療、推拿、針炙、火罐及非甾體類(lèi)抗炎藥等均可選用。
