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樞椎椎體骨折的報道不多,實(shí)際上這種損傷并非不常見(jiàn)，只是散在于Hangman骨折和齒狀突骨折的報道中。一些不典型的Hangman骨折的報道實(shí)際上是樞椎椎體骨折,而Anderson-D'Alonzo分類(lèi)的Ⅲ型齒狀突骨折從其定義上就是樞椎椎體骨折，而非齒狀突骨折。
樞椎椎體骨折是由什么原因引起的？
樞椎椎體骨折的部位如圖1所示，位于齒狀突基底部和雙側椎弓根之間，按照骨折的形態(tài)，可分為三型：
１、Ⅰ型：骨折線(xiàn)呈冠狀排列的垂直的樞椎椎體骨折，其機制包括：
（1）比引起一個(gè)Hangman骨折的暴力略少伸展，并伴一個(gè)小的軸向載荷的暴力作用引起樞椎體部背側部位的垂直骨折；
（2）主要的軸向壓縮載荷加伸展暴力作用于額頂部，引起椎體背側部位的垂直骨折加C23椎間盤(pán)前部斷裂，C2椎體前下緣撕脫骨折，伴C1和C2大部椎體的過(guò)伸；
（3）屈曲暴力加軸向載荷作用于枕頂部，引起C2椎體背側垂直骨折，椎間盤(pán)斷裂，C2復合體（寰椎和樞椎大部分椎體）前移和前縱韌帶撕裂；
（4）屈曲加牽張暴力可引起樞椎椎體后部骨折，椎間盤(pán)部分斷裂和C2復合體屈曲；
（5）一個(gè)急性過(guò)伸和旋轉的暴力，因Schneider等曾簡(jiǎn)短地描述了1例類(lèi)似的骨折，是因絞索套的繩結放置于耳下位置而發(fā)生的。
２、Ⅱ型：骨折線(xiàn)呈矢狀方向的垂直樞椎骨折，即樞椎側塊骨折或樞椎上關(guān)節突骨折，其損傷機制是軸向壓縮和側屈暴力通過(guò)枕骨踝傳導到寰椎側塊再傳遞到樞椎側塊，引起壓縮性骨折。
３、Ⅲ型：骨折線(xiàn)呈水平方向的樞椎體部骨折，即齒狀突Ⅲ型骨折，此處不作贅述。
樞椎椎體骨折有哪些表現及如何診斷？
一、臨床表現
樞椎椎體骨折的臨床表現特點(diǎn)依骨折類(lèi)型有所不同，Ⅰ型骨折的患者伴隨神經(jīng)損害的概率較高。因樞椎椎體前半部分連同寰椎向前移位，而樞椎椎體后側骨折碎片仍留在原位，從而造成脊髓受壓的危險，但也有神經(jīng)功能完整僅有頸部劇烈疼痛主訴的報道。Ⅱ型骨折的患者一般不伴有神經(jīng)損害癥狀，僅有局部癥狀，頸部疼痛、僵硬。
二、診斷
診斷需根據準確、詳盡的病史，體格檢查和結合多種影像學(xué)檢查結果綜合研究，確定某一患者暴力作用點(diǎn)、損傷機制，了解樞椎椎體骨折及周?chē)趋篮蛙浗M織損傷情況的全面信息。
