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骨囊腫為骨的良性病變,又名孤立性骨囊腫、單純性骨囊腫(simplebonecyst)，囊壁為一層纖維包膜,囊內為黃色或褐色液體。骨囊腫好發(fā)于長(cháng)骨的干骺端和骨干的髓腔，發(fā)生在椎體者甚少見(jiàn),好發(fā)于20歲的青少年，男性多于女性。
骨囊腫是由什么原因引起的？
骨囊腫為良性病變，病因尚未明了。有學(xué)者認為骨囊腫是由于骨內血管末梢阻塞，血液瘀滯所致;也有認為本病系某種腫瘤、炎癥組織的退行性變，其生長(cháng)、代謝阻礙的結果或與骨發(fā)育異常有關(guān);也有認為可能系外傷出血形成局限性包囊，進(jìn)而局部吸收骨化而成。
骨囊腫有哪些表現及如何診斷？
一、臨床表現：
1.好發(fā)于4-20歲，多見(jiàn)于5-15歲兒童。好發(fā)于股骨頸、股骨上端和肱骨上端。隨著(zhù)年齡增長(cháng)，囊腫逐漸向骨干方向移動(dòng)。
2.一般無(wú)明顯癥狀，多數因病理性骨折，出現疼痛、腫脹，功能障礙而就診，X線(xiàn)攝片才發(fā)現此病。
3.X線(xiàn)攝片顯示長(cháng)骨干腄端或骨干部位有橢圓形溶骨破壞，邊界清楚，其周?chē)梢?jiàn)薄層硬化帶，骨皮質(zhì)可有輕度膨脹變薄。
二、診斷依據：
1.多見(jiàn)于兒童及少年，好發(fā)于長(cháng)骨干骺端。
2.無(wú)明顯癥狀，或有輕微疼痛和壓痛，病理性骨折可為最早癥狀和體征，或經(jīng)X線(xiàn)攝片發(fā)現病變。
3.X線(xiàn)攝片顯示長(cháng)骨干骺端有橢圓形密度均勻的透明陰影，病變局限，與正常骨質(zhì)間有明顯界線(xiàn)，骨皮質(zhì)膨脹變薄。
4.病理檢查可確診。
骨囊腫應該做哪些檢查？
骨囊腫是一種原因不明的腫瘤樣骨病，在臨床上多無(wú)自覺(jué)癥狀，在發(fā)生病理骨折后經(jīng)X線(xiàn)檢查時(shí)才被發(fā)現。輔助檢查方法有以下幾種：
1、病理檢查：在病理學(xué)上囊腫大小多在3~10 cm之間,好發(fā)于長(cháng)骨干骺端呈圓形或橢圓形，有的呈柱狀與骨干長(cháng)軸一致，囊腔內含有棕黃色透明液體或血性液體，其構成與血清相同，內壁覆蓋一層薄而光滑的纖維結締組織膜。
2、X線(xiàn)檢查：X線(xiàn)平片上主要表現為膨脹性骨破壞，位于髓腔中央，周?chē)斜佑不h(huán)包繞。
3、CT檢查：CT表現位于骨髓腔中央的圓形或橢圓形低密度灶,水樣密度,呈囊性膨脹。偶可見(jiàn)病灶內密度稍高，提示有出血可能。
4、MRI檢查：MRI表現典型，病變邊界通常光整，信號強度則完全取決于液體內的蛋白含量，一般囊腫液在T1WI上呈非常均勻的低信號，在T2WI上呈非常均勻的高信號，蛋白含量越低則信號強度越接近于水，蛋白含量高則在T1WI上略高于水而在T2WI上略低于水。
骨囊腫容易與哪些疾病混淆？
本病與骨纖維異常增殖癥影像表現相近，鑒別較困難，主要有以下的幾個(gè)鑒別要點(diǎn)：
1、臨床表現：
骨纖維異常增殖癥的臨床癥狀為局限性隆起或腫脹、疼痛、畸形，病程發(fā)展緩慢。骨囊腫病人一般無(wú)明顯癥狀，或僅有隱痛，呈間歇性，或在運動(dòng)勞累后酸痛。
2、骨纖維異常增殖癥與骨囊腫病灶形態(tài)及內部結構：
骨囊腫大多為卵圓形，囊內密度均勻;而骨纖維異常增殖癥其形態(tài)及內部結構多樣，可分為蟲(chóng)噬型、囊狀型、磨玻璃型、絲瓜絡(luò )型、硬化型。
3、病理性骨折時(shí)骨碎片移位情況：
骨囊腫合并病理性骨折時(shí)，骨碎片向囊腔內移位;而骨纖維異常增殖癥發(fā)生病理性骨折時(shí)，骨碎片移位不明顯，骨痂形成少，易形成骨不連。
4、發(fā)生部位：
骨囊腫發(fā)生在干骺端時(shí)，不超過(guò)骨骺板;而累及骨骺部的骨纖維異常增殖癥�？缭谨堪�，其鄰近的干骺部都有骨纖維異常增殖癥的影像表現。
另外，本病在診斷時(shí)還需同骨巨細胞瘤、嗜酸性肉芽腫及動(dòng)脈瘤樣骨囊腫等相鑒別。
骨囊腫應該如何預防？
本病目前病因尚未明了，暫無(wú)有效預防措施，故早期發(fā)現、早期診斷、早期治療是本病的防治關(guān)鍵。
骨囊腫可以并發(fā)哪些疾��？
骨囊腫最常見(jiàn)的并發(fā)癥是病理性骨折，當骨囊腫合并病理性骨折時(shí)，因囊內的液體流出致骨折片向囊腔內移位，這一征象稱(chēng)為“碎片陷落征”，是Reynolds氏提出的。
骨囊腫應該如何治療？
一、治療原則：
1.骨囊腫以手術(shù)治療為主。手術(shù)刮除、植骨，術(shù)中需徹底刮除纖維包膜，以防復發(fā)。
2.合并病理性骨折者，有時(shí)骨囊腫可自行愈合。若骨折 愈合后，仍殘留囊腫，則應作手術(shù)。
3.對于兒童患者，可試用醋酸甲基強的松龍注入骨囊腫腔內。注射量40-200毫克，按囊腫的大小和兒童的年齡而定。
二、用藥原則：
1.骨囊腫病者以手術(shù)刮除植骨術(shù)治療為主。
2.近十多年來(lái)國內外有用醋酸甲基強的松龍囊腫腔內注射多次，藥量示囊腔大小和兒童年齡而定，一般用40-200mg，2個(gè)月1次。
三、療效評價(jià)：
1.治愈：囊腔消失或骨折愈合，骨質(zhì)修變。傷口愈合。
2.好轉：合并病理性骨折，骨折愈合，骨囊腫大部分愈合或囊腔縮小。
