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高弓足是兒童頗為常見(jiàn)足畸形,多為神經(jīng)肌肉性疾病引起的前足固定性跖屈，從而使足縱弓增高。有時(shí)合并后足內翻畸形,偶見(jiàn)原因不明者，可稱(chēng)為特發(fā)性高弓足。
高弓足是由什么原因引起的？
本病發(fā)病原因非常復雜，其中約80%病例是神經(jīng)肌肉性疾病，致使足弓降低的動(dòng)力性因素如脛前肌或/和小腿三頭肌肌力減弱，以及足跖側內在肌攣縮，從而造成足縱弓增高。這些神經(jīng)肌肉性疾病可發(fā)生在大腦錐體系，脊髓皮質(zhì)束、脊髓前角細胞、周?chē)窠?jīng)和肌肉等不同水平。常見(jiàn)的疾病包括脊髓皮質(zhì)炎、大腦性癱瘓、腦脊髓脊膜膨出、神經(jīng)管閉合不全。另一些疾病則比較少見(jiàn)，如脊髓縱裂、脊髓栓系綜合癥、Charcot-Marie-Tooth病等。
某些病例有明確的家庭史，又無(wú)神經(jīng)肌肉病變的證據，可能是先天性病變，或稱(chēng)為特發(fā)性高弓足。
高弓足有哪些表現及如何診斷？
根據足弓增高的程度，是否伴發(fā)足的其它畸形，通常將高弓足分成四個(gè)類(lèi)型。
1、單純性高弓足：
主要是前足有固定性跖屈畸形，第一和第五跖骨均勻負重。足內外側縱弓呈一致性增高，足跟仍保持中立位，或者有輕度的外翻。
2、內翻型高弓足：
此型只有前足內側列即第一、二跖骨的跖屈畸形，使足內縱弓增高。而外縱弓仍正常。在不負重時(shí)第五跖骨很容易被抬高至中立位，而第一跖骨因固定性跖屈，則不能被動(dòng)背伸至中立位，并有20～30°的內旋畸形。初期后足多正常。站立和行走時(shí)，第一跖骨頭所承受的壓力明顯增加。為減輕第一跖骨頭的壓力，病人往往采取足內翻姿勢負重，晚期出現后足固定性?xún)确�。病人多有爪形趾，第一跖骨頭向足底突出，足底負重區軟組織增厚，胼胝體形成和疼痛。
3、跟行型高弓足：
常見(jiàn)于脊髓灰質(zhì)炎、脊膜脊髓膨出。主要是小腿三頭肌麻痹所致，其特點(diǎn)是跟骨處于背伸狀態(tài)，前足固定在跖屈位。
4、跖屈型高弓足：
多繼發(fā)于先天性馬蹄內翻足手術(shù)治療之后。此型除前足呈固定性跖屈畸形外，其后足、踝關(guān)節也有明顯的跖屈畸形。各型高弓足的臨床表現不盡一致，但前足均有固定性跖屈畸形。足趾早期多正常，隨著(zhù)病程的發(fā)展，則逐漸出現足趾向后退縮，趾間關(guān)節跖屈，跖趾關(guān)節過(guò)度背伸，呈爪狀趾畸形，嚴重者足趾不能觸及地面。由于跖趾關(guān)節背伸畸形引起跖趾關(guān)節半脫位，使近節趾骨基底壓在跖骨頭的背側，將加重跖骨的跖屈畸形，導致負重處皮膚增厚，胼胝體形成，甚則形成潰瘍。
