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急性腰扭傷是腰部肌肉,筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過(guò)度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發(fā)生于搬抬重物,腰部肌肉強力收縮時(shí)。急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著(zhù)點(diǎn)、骨膜,筋膜和韌帶等組織撕裂。
急性腰扭傷是由什么原因引起的？
本病主要有兩種原因引起腰部軟組織損傷：
(1)腰扭傷：腰扭傷多因行走滑倒，跳躍、閃扭身軀、跑步而引起，多為肌肉韌帶遭受牽摯所致，故損傷較輕，
(2)腰挫裂傷：腰挫裂傷是較為嚴重的損傷，如高攀、提拉、扛抬重物的過(guò)程中，用力過(guò)猛或姿勢不正，配合不正當造成腰部的肌肉筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節與關(guān)節囊的損傷和撕裂。
急性腰扭傷有哪些表現及如何診斷？
一、癥狀表現：
患者傷后立即出現腰部疼痛，呈持續性劇痛，次日可因局部出血、腫脹、腰痛更為嚴重;也有的只是輕微扭轉一下腰部，當時(shí)并無(wú)明顯痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活動(dòng)受限。不能挺直，俯、仰、扭轉感困難、咳嗽、噴嚏、大小便時(shí)可使疼痛加劇。站立時(shí)往往用手扶住腰部，坐位時(shí)用雙手撐于椅子，以減輕疼痛。
腰肌扭傷后一側或兩側當即發(fā)生疼痛;有時(shí)可以受傷后半天或隔夜才出現疼痛、腰部活動(dòng)受阻，靜止時(shí)疼痛稍輕、活動(dòng)或咳嗽時(shí)疼痛較甚。檢查時(shí)局部肌肉緊張、壓痛及牽引痛明顯，但無(wú)瘀血現象(外力撞擊者例外)。
二、診斷：
患者有搬抬重物史，有的患者主訴聽(tīng)到清脆的響聲。傷后重者疼痛劇烈，當即不能活動(dòng);輕者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。檢查時(shí)見(jiàn)患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱側彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點(diǎn)。
急性腰扭傷應該做哪些檢查？
本病的輔助檢查方法主要是X線(xiàn)檢查。
1、損傷較輕者，X 線(xiàn)平片無(wú)異常表現;
2、損傷嚴重者，X 線(xiàn)表現一般韌帶損傷多無(wú)異常發(fā)現，或見(jiàn)腰生理前突消失棘上、棘間韌帶斷裂者側位片表現棘突間距離增大或合并棘突，關(guān)節突骨折。
急性腰扭傷容易與哪些疾病混淆？
本病應對損傷屬于哪種類(lèi)型進(jìn)行鑒別：
（1）腰肌扭傷：腰部肌肉在脊柱各節段中最為強大,其主要作用在于維持身體的姿勢。坐位或立位時(shí)，腰背部肌肉無(wú)時(shí)不在收縮以抵抗重力作用于頭、脊柱、肋骨、骨盆，不僅控制前屈時(shí)身體向下傳達的重力，且能恢復直立姿勢。除側方的肌群外，骶棘肌最易受累而引起損傷。其好發(fā)部位以骶骨附著(zhù)點(diǎn)處最常見(jiàn)，其次為棘突旁或橫突上的腱膜附著(zhù)處，而位于肌腹中部的撕裂則較少見(jiàn)。
（2）棘上韌帶損傷：棘上韌帶是附著(zhù)在各椎骨棘突上的索狀纖維組織，表面和皮膚連著(zhù)，起保持軀干直立姿勢，以及限制脊柱過(guò)度前屈的作用。腰部棘上韌帶較強大，但在腰5～骶?1處常缺如或較為薄弱，而腰部活動(dòng)范圍較大，故也易造成損傷。
（3）棘間韌帶損傷：棘間韌帶位于相鄰的兩個(gè)棘突之間，位于棘上韌帶的深部，其腹側與黃韌帶相連，背側與脊肌的筋膜和棘上韌帶融合在一起，形成脊柱活動(dòng)的強大約束。腰部屈伸動(dòng)作使棘突分開(kāi)和擠壓，棘間韌帶的纖維之間相互磨擦，日久可引起變性。在此基礎上，加之外傷因素，棘間韌帶可發(fā)生斷裂或松弛。
（4）腰椎小關(guān)節紊亂：每節腰椎均有三個(gè)關(guān)節，即兩個(gè)后滑膜關(guān)節和一個(gè)前椎間盤(pán)關(guān)節。相鄰椎體上下關(guān)節突的關(guān)節面相吻合，構成關(guān)節突關(guān)節，周?chē)灰粚颖《鴪缘年P(guān)節囊所包裹，可從事屈伸和旋轉運動(dòng)，起著(zhù)穩定脊柱和防止椎體滑移的作用。當腰部突然過(guò)度前屈并向一側旋轉時(shí)，可使關(guān)節突關(guān)節間隙變大，滑膜進(jìn)入關(guān)節間隙，直腰時(shí)將滑膜嵌住，發(fā)生急性腰痛。
（5）腰骶關(guān)節損傷：人體上半身重量依靠腰骶間的椎間盤(pán)和小關(guān)節支撐在下半身上，腰骶部是整個(gè)脊柱中負重最大的部分。當脊柱發(fā)生屈曲、后伸和旋轉運動(dòng)時(shí)，都作用于關(guān)節突關(guān)節上，而關(guān)節有關(guān)節囊、韌帶相連，允許一定的活動(dòng)，但在過(guò)伸時(shí)遭到牽拉傷、撕裂和半脫位，導致腰骶關(guān)節損傷。另外，腰骶部的異常結構如隱性脊柱裂、腰椎骶化也是誘發(fā)因素。
急性腰扭傷應該如何預防？
預防急性腰扭傷的發(fā)生主要有以下幾點(diǎn)：
１、應該宣傳教育職工，嚴格遵守操作規程，熟悉生產(chǎn)技術(shù)，防止蠻干，杜絕、減少工傷的發(fā)生率。
２、盡可能改善勞動(dòng)條件，以機械操作代替繁重的體力勞動(dòng)。勞動(dòng)時(shí)注意力要集中，特別是集體抬扛重物時(shí)，應在統一指揮下，齊心協(xié)力，步調一致。
３、掌握正確的勞動(dòng)姿勢，如扛、抬重物時(shí)要盡量讓胸、腰部挺直，髖膝部屈曲，起身應以下肢用力為主，站穩后再邁步，搬、提重物時(shí)，應取半蹲位，使物體盡量貼近身體。
４、加強勞動(dòng)保護，在做扛、抬、搬、提等重體力勞動(dòng)時(shí)，應使用護腰帶，以協(xié)助穩定腰部脊柱，增強腹壓，增強肌肉工作效能。若在寒冷潮濕環(huán)境中工作后，應洗熱水澡以祛除寒濕，消除疲勞。盡量避免彎腰性強迫姿勢工作時(shí)間過(guò)長(cháng)。
