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本病為二羥焦磷酸鈣結晶沉積引起的臨床表現多樣化的關(guān)節病,包括間歇性發(fā)作的急性關(guān)節炎；退引性關(guān)節病，有時(shí)病情嚴重，有時(shí)沒(méi)有癥狀,X線(xiàn)檢查可在特定部位見(jiàn)到關(guān)節軟骨鈣質(zhì)沉著(zhù)的影像。
假痛風(fēng)性關(guān)節炎是由什么原因引起的？
本病病因不明，常與外傷(包括外科手術(shù))，淀粉樣變性，粘液性水腫，甲狀旁腺功能亢進(jìn)，痛風(fēng)以及血色素沉著(zhù)病等有關(guān)，提示二羥焦磷酸鈣(PPD)結晶沉積于軟骨內是繼發(fā)于軟骨的退行性或代謝性改變。本病一般在60歲以上患者出現癥狀，70歲以上者軟骨鈣化癥的發(fā)病率約30%，接近90歲者發(fā)病率為50%，兩性發(fā)病率相同。
假痛風(fēng)性關(guān)節炎有哪些表現及如何診斷？
一、臨床表現
本病的發(fā)病年齡多為30歲后的中、老年人，與痛風(fēng)相似。本病無(wú)明顯性別差異。
Resnick(1988)根據其報道的一組192例，將本病的臨床表現分為以下7型：
�、裥汀〖偻达L(fēng)(pseudogout)，類(lèi)似痛風(fēng)發(fā)作而非痛風(fēng)。其特點(diǎn)是急性或亞急性、自限性關(guān)節炎發(fā)作，累及1或數個(gè)小關(guān)節，發(fā)作時(shí)間為1天至數周，通常疼痛較輕。此型最好侵及膝部，但髖、肩、肘、腕、踝等均可受累。約占10%～20%。
�、蛐汀〖�-類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎(pseudo-rheumatoid arthritis)。其特點(diǎn)是持續性、急性發(fā)作的關(guān)節炎，癥狀可持續4周至數月。同時(shí)有血沉加快。約占2%～6%。
�、笮汀〖�-骨關(guān)節炎(pseudo-osteoarthritis)-(1)，此型最常見(jiàn)，約占35%～60%。表現為慢性進(jìn)行性關(guān)節炎，并可伴偶發(fā)急性感染表現。對稱(chēng)累及大關(guān)節，如膝、髖以及掌指關(guān)節、肘、踝、腕和肩關(guān)節。其特點(diǎn)是兩側對稱(chēng)受累并屈曲攣縮，特別是膝、肘關(guān)節。
�、粜汀〖�-骨關(guān)節炎(pseudo-osteoarthritis)-(2)，約占10%～35%。此型臨床特點(diǎn)是慢性進(jìn)行性關(guān)節炎，而無(wú)急性加重。如Ⅲ型，其表現類(lèi)似于退行性關(guān)節病。
�、跣汀o(wú)癥狀性關(guān)節病(asymptomatic joint disease)，雖然有報道，CPPD晶體沉著(zhù)病患者無(wú)癥狀者可占10%～20%，而且此種臨床類(lèi)型的出現率相當高，但臨床卻很少見(jiàn)有無(wú)癥狀患者。近年來(lái)有報道，年長(cháng)的猶太人其軟骨鈣化可占27.6%，在這些患者中，大多數是無(wú)癥狀者，甚至在某些有關(guān)節癥狀的患者中，其鈣化卻是在另外沒(méi)有明顯癥狀的關(guān)節。對沒(méi)有癥狀的關(guān)節作抽吸，如跖趾關(guān)節，證實(shí)有CPPD晶體沉著(zhù)，這些患者有或無(wú)假痛風(fēng)的放射學(xué)表現。 �、鲂汀〖偕窠�(jīng)性關(guān)節病(pseudo-neuroarthropathy)，約占0～2%，為CPPD晶體沉著(zhù)病少見(jiàn)的臨床類(lèi)型，頗似神經(jīng)性關(guān)節病的表現。
�、餍汀《喾N形態(tài)混合型(miscellaneous pattern)，為本病的最少見(jiàn)型，約占0～1%。McCarty曾強調CPPD晶體沉著(zhù)病能夠產(chǎn)生風(fēng)濕熱和精神病樣癥狀。臨床表現還可類(lèi)似于強直性脊柱炎。
總之，CPPD晶體沉著(zhù)病可表現為急性或慢性關(guān)節炎樣癥狀，亦可為無(wú)癥狀性疾病�；蛘�1名患者可有幾種不同的臨床表現。
二、診斷標準
�、賰蓚�(gè)或多個(gè)關(guān)節顯示典型的透明軟骨或纖維軟骨鈣化，椎間盤(pán)鈣化不包括在內;
�、趶挠谢驘o(wú)癥狀的關(guān)節抽吸積液，經(jīng)代償極光顯微鏡檢查，可見(jiàn)到單斜晶或多斜晶的晶體，缺少或呈現微弱的陽(yáng)性雙折射。
