|
腕舟骨骨折比較常見(jiàn),多發(fā)生青狀年，常由間接暴力致傷。跌倒手掌觸地,手腕強度背屈，輕微橈偏，橈骨背側緣切斷舟骨
腕舟狀骨骨折是由什么原因引起的？
本病常由間接暴力致傷。跌倒手掌觸地，手腕強度背屈，輕微橈偏，橈骨背側緣切斷舟骨。
腕舟狀骨骨折有哪些表現及如何診斷？
一、癥狀
傷后局部腫脹，疼痛，腕關(guān)節活動(dòng)受限并疼痛加重。鼻咽窩處及舟骨結節處有壓痛。第2、3掌骨頭縱向叩擊痛。
二、診斷
1、詢(xún)問(wèn)傷情 包括受傷原因、時(shí)間、地點(diǎn)、受傷時(shí)身體姿勢及何部先著(zhù)地，如有創(chuàng )口或出血，還應詢(xún)問(wèn)創(chuàng )口處理經(jīng)過(guò)，是否用過(guò)止血帶及上止血帶時(shí)間。
2、全面體檢 注意有無(wú)休克、軟組織傷、出血、檢查創(chuàng )口大小、形狀、深度及污染情況。有無(wú)骨端外露，有無(wú)神經(jīng)、血管、顱腦、內臟損傷及其他部位的骨折。對嚴重傷員必須快速進(jìn)行。
3、X線(xiàn)檢查 除正、側位X線(xiàn)攝片外，尚應根據傷情拍攝特殊體位相，如開(kāi)口位(上頸椎損傷)、動(dòng)力性側位(頸椎)、軸位(舟狀骨、跟骨等)和切線(xiàn)位(髕骨)等。復雜的骨盆骨折或疑有椎管內骨折者，尚應酌情行體層片或CT檢查。
腕舟狀骨骨折應該做哪些檢查？
本病的檢查主要包括全面的體檢和X線(xiàn)檢查。
1、全面體檢 注意有無(wú)休克、軟組織傷、出血、檢查創(chuàng )口大小、形狀、深度及污染情況。有無(wú)骨端外露，有無(wú)神經(jīng)、血管、顱腦、內臟損傷及其他部位的骨折。對嚴重傷員必須快速進(jìn)行。
2、腕舟骨移動(dòng)試驗 檢查方法:將患者患側腕關(guān)節被動(dòng)尺偏,檢查者一只手握住患者腕部,用拇指壓迫舟骨結節,另一只手握住患者手掌使腕關(guān)節逐漸轉向橈側,感覺(jué)腕部疼痛劇烈則為陽(yáng)性。
3、X線(xiàn)檢查 除正、側位X線(xiàn)攝片外，尚應根據傷情拍攝特殊體位相，如開(kāi)口位(上頸椎損傷)、動(dòng)力性側位(頸椎)、軸位(舟狀骨、跟骨等)和切線(xiàn)位(髕骨)等。復雜的骨盆骨折或疑有椎管內骨折者，尚應酌情行體層片或CT檢查。
腕舟狀骨骨折容易與哪些疾病混淆？
有時(shí)輕微骨折癥狀不明顯，與腕扭傷癥狀相似，易誤診忽略，腕關(guān)節正側斜三種方位X片可確診骨折部位及方向。若骨折不清楚，臨床癥狀懷疑骨折時(shí)，應暫按骨折處理，待二周后，復查X片。由于骨折處骨質(zhì)吸收，骨折線(xiàn)能明顯認出。
腕舟狀骨骨折應該如何預防？
本病無(wú)特殊的預防措施。主要是盡量避免創(chuàng )傷。同時(shí)還需積極治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
腕舟狀骨骨折可以并發(fā)哪些疾��？
腕舟骨骨折時(shí)舟骨近骨折段血供阻斷，易發(fā)生骨吸收壞死，造成骨折延遲愈合或不愈合。
1、新鮮移位不穩定骨折 骨折移位超過(guò)1mm則被認為是移位不穩定性舟骨骨折，因為這種骨折通常伴有韌帶和血管的損傷，發(fā)生并發(fā)癥的危險性很高，多選擇手術(shù)治療。
2、骨不連 由于腕舟骨自身的解剖特點(diǎn)和毗鄰關(guān)系、骨折后易誤漏診以及治療復位固定不當等因素，常常發(fā)生骨折延遲愈合或骨不連。
3、骨壞死 舟骨缺血壞死發(fā)生率與骨折部位和移位的程度有著(zhù)密切的關(guān)系，腰部骨折遠端骨塊缺血壞死率超過(guò)30%，而近端骨折缺血壞死率幾乎達到100%。
腕舟狀骨骨折應該如何治療？
�。�1）新鮮骨折:新鮮舟骨骨折，或者超過(guò)一個(gè)月以上骨折，治療原則是嚴格固定。一般采用短臂石膏管型。固定范圍從肘下至遠側掌橫紋，包括拇指近節指骨。固定中堅持手指功能鍛煉，防止關(guān)節強直。腰部骨折固定3～4月，有時(shí)半年甚至1年，每2～3月定期照片復查。結節部骨折固定3～4月。
�。�2）陳舊骨折:無(wú)癥狀或輕微疼痛者，暫不治療，適當減少腕關(guān)節活動(dòng)，隨訪(fǎng)觀(guān)察癥狀明顯但無(wú)缺血性壞死的，可繼續石膏固定，往往需6～12月才能愈合。已發(fā)生骨不連接或缺血性壞死者，根據情況采用鉆孔植骨術(shù)，橈骨莖突切除術(shù)或近端骨塊切除。
舟骨營(yíng)養血管主要從結節部和外側中部進(jìn)入。舟骨周?chē)蟛繛檐浌敲�，無(wú)骨膜附著(zhù)，骨折后靠?jì)壬丘璨拍苓B接，骨折后損傷營(yíng)養血管，近側斷端由于缺血易發(fā)生無(wú)菌壞死。臨床遇到這種情況缺乏滿(mǎn)意處理方法。
