脊柱脊髓損傷常發(fā)發(fā)生于工礦,交通事故，戰時(shí)和自然災害時(shí)可成批發(fā)生。傷情嚴重復雜,多發(fā)傷、復合傷較多，并發(fā)癥多,合并脊髓傷時(shí)預后差，甚至造成終生殘廢或危及生命。

脊柱、脊髓損傷是由什么原因引起的？ 　　

　　本病的病因可以有以下的分類(lèi)方法： 　　

　　一、脊柱骨折分類(lèi)。 　　

　　1、根據受傷時(shí)暴力作用的方向可分為：屈曲型、伸直型、屈曲旋轉型和垂直壓縮型。 　　

　　2、根據骨折后的穩定性，可分為：穩定型和不穩定型。 　　

　　3、Armstrong-Denis分類(lèi)：是目前國內外通用的分類(lèi)。共分為：壓縮骨折、爆裂骨折、后柱斷裂、骨折脫位、旋轉損傷、壓縮骨折合并后柱斷裂、爆裂骨折合并后柱斷裂。 　　

　　4、按部位分類(lèi)：可分為頸椎、胸椎、腰椎骨折或脫位。按椎骨解剖部位又可分為椎體、椎弓、椎板、橫突、棘突骨折等。 　　

　　5、外傷性無(wú)骨折脫位型脊髓損傷。多發(fā)生于兒童和中老年患者，特點(diǎn)是影像學(xué)檢查無(wú)骨折脫位。 　　

　　二、脊髓損傷病理及類(lèi)型。 　　

　　1、脊髓休克 脊髓損傷早期多伴有脊髓休克。表現損傷平面以下感覺(jué)、運動(dòng)、括約肌功能完全喪失。單純脊髓休克可在數周內自行恢復。球海綿體反射的出現或深腱反射的出現是脊髓休克終止的標志。 　　

　　2、脊髓挫裂傷 可以是輕度出血和水腫，也可以是脊髓完全挫滅或斷裂。后期可出現囊性變或萎縮。 　　

　　3、脊髓受壓 由于突入椎管的移位椎體、碎骨塊、椎間盤(pán)等組織直接壓迫脊髓，導致出血、水腫、缺血變性等改變。 　　

　　上述病理所致的脊髓損傷臨床表現，根據損傷程度可以是完全性癱瘓，也可以是不完全癱瘓。

脊柱、脊髓損傷有哪些表現及如何診斷？ 　　

　　一、脊柱骨折 　　

　　1、有嚴重外傷史，如高空落下、重物打擊頭頸或肩背部、塌方事故、交通事故等。 　　

　　2、病人感受傷局部疼痛，頸部活動(dòng)障礙，腰背部肌肉痙攣，不能翻身起立。骨折局部可捫及局限性后突畸形。 　　

　　3、由于腹膜后血腫對植物神經(jīng)刺激，腸蠕動(dòng)減慢，常出現腹脹、腹痛等癥狀，有時(shí)需與腹腔臟器損傷相鑒別。 　　

　　二、合并脊髓和神經(jīng)根損傷 　　

　　脊髓損傷后，在損傷平面 以下的運動(dòng)、感覺(jué)、反射及括約肌和植物神經(jīng)功能受到損害。 　　

　　1、感覺(jué)障礙 損傷平面 以下的痛覺(jué)、溫度覺(jué)、觸覺(jué)及本體覺(jué)減弱或消失。 　　

　　2、運動(dòng)障礙 脊髓休克期，脊髓損傷節段以下表現為軟癱，反射消失。休克期過(guò)后若是脊髓橫斷傷則出現上運動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，出現髕陣攣和踝陣攣及病理反射。 　　

　　3、括約肌功能障礙 脊髓休克期表現為尿潴留，系膀胱逼尿肌麻痹形成無(wú)張力性膀胱所致。休克期過(guò)后，若脊髓損傷在骶髓平面以上，可形成自動(dòng)反射膀胱，殘余尿少于100ml，但不能隨意排尿。若脊髓損傷平面在園錐部骶髓或骶神經(jīng)根損傷，則出現尿失禁，膀胱的排空需通過(guò)增加腹壓(用手擠壓腹部)或用導尿管來(lái)排空尿液。大便也同樣出現便秘和失禁。 　　

　　4、不完全性脊髓損傷 損傷平面遠側脊髓運動(dòng)或感覺(jué)仍有部分保存時(shí)稱(chēng)之為不完全性脊髓損傷。臨床上有以下幾型： 　　

　　(1)脊髓前部損傷：表現為損傷平面以下的自主運動(dòng)和痛覺(jué)消失。由于脊髓后柱無(wú)損傷，病人的觸覺(jué)、位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)、運動(dòng)覺(jué)和深壓覺(jué)完好。 　　

　　(2)脊髓中央性損傷：在頸髓損傷時(shí)多見(jiàn)。表現上肢運動(dòng)喪失，但下肢運動(dòng)功能存在或上肢運動(dòng)功能喪失明顯比下肢嚴重。損傷平面的腱反射消失而損傷平面以下的腱反射亢進(jìn)。 　　

　　(3)脊髓半側損傷綜合癥(Brown-Sequard's Symdrome)：表現損傷平面以下的對側痛溫覺(jué)消失，同側的運動(dòng)功能、位置覺(jué)、運動(dòng)覺(jué)和兩點(diǎn)辨覺(jué)喪失。 　　

　　(4)脊髓后部損傷：表現損傷平面以下的深感覺(jué)、深壓覺(jué)、位置覺(jué)喪失，而痛溫覺(jué)和運動(dòng)功能完全正常。多見(jiàn)于椎板骨折傷員。