斜頸可分為先天性肌性斜頸和先天性骨性斜頸,前者是由于一側胸鎖乳突肌攣縮引起的頭頸歪斜的先天性頸部畸形，相當多見(jiàn)；后者是因頸椎骨質(zhì)發(fā)育畸形所致的斜頸，較少見(jiàn)

斜頸是由什么原因引起的？ 　　 

    【病因學(xué)】 　　 

    先天性肌性斜頸的病因目前仍未明了。 　　 

    但大多數學(xué)者認為子宮內壓力異�；蚺邇禾ノ徊徽�是產(chǎn)生先天性肌性斜頸的主要原因。胎兒在宮內位置不正或受到不正常的子宮壁壓力可使一側頸部受壓，胸鎖乳突肌內局部血運循礙，致使該肌發(fā)生缺血性纖維變性引起斜頸，也有學(xué)者認為是胸鎖乳突肌營(yíng)養血管栓塞，導致肌纖維變性而形成斜頸。 　　 

    難產(chǎn)及使用產(chǎn)鉗是引起肌性斜頸的原因之一。因為此癥多發(fā)生于臀位生產(chǎn)者，但對胸鎖乳突肌局部腫塊進(jìn)行檢查并未發(fā)現有陳舊性出血痕跡，因此此觀(guān)點(diǎn)未得到最后證實(shí)。 　　 

    此癥有1/5的患兒有明確的家族史，故認為其的發(fā)生同遺傳有關(guān)，且此類(lèi)患兒常合并先天性髖臼發(fā)育不良等其他部位畸形。 　　 

    【病理改變】 　　 

    胸鎖乳突肌內腫塊主要為條索狀纖維化肌肉組織，大體標本外觀(guān)類(lèi)似較軟的纖維疤痕，切面呈白色。鏡下觀(guān)察見(jiàn)其由致密的纖維組織組成，肌肉組織減少，橫紋減少，嚴重者肌肉組織消失，出現較多的疤痕組織，但肌肉內無(wú)出血。 　　可根據肌肉及纖維組織所呈比例，分為三種病理類(lèi)型： 　　 

    1.肌肉型：以肌肉組織為主，僅含少量纖維變性的肌肉組織或纖維組織。 　　 

    2.混合型：含肌肉組織和纖維組織。 　　 

    3.纖維型：以纖維組織主為，含少量的肌肉或變性的肌肉組織。 　　 

    此分型對臨床療效的判定有一定指導意義。一般情況下，肌肉型療效較好，纖維型療效較差。

斜頸有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    斜頸的臨床表現主要有以下幾種： 　　 

    1、斜頸畸形 　　 

    嬰兒出生后其母親可發(fā)現患兒頭部向患側傾斜，面部向健側旋轉，下頜指向健側肩部。2～3周后斜頸畸形更加明顯。將頭轉向健側明顯受限，癥狀較輕者應仔細觀(guān)察才能發(fā)現。此癥狀隨著(zhù)患兒的生長(cháng)發(fā)育日益加重。 　　 

    2、頸部腫塊 　　 

    一般在出生后或出生后2周內可觸及頸部腫塊，位于胸鎖乳突肌中下段，以發(fā)生于右側者多見(jiàn)。此腫塊呈梭形，無(wú)壓痛，一般在1～2個(gè)月后達到最大，之后逐漸縮小至完全消失，此類(lèi)患兒中有一部分可發(fā)生腫塊不消失并產(chǎn)生肌肉纖維化和攣縮引起斜頸畸形。 　　 

    3、顏面部畸形 　　 

    先天性肌性斜頸早期未得到有效治療，2歲后即會(huì )出現顏面部畸形。主要表現為面部不對稱(chēng)，雙側眼外角至口角的距離不對稱(chēng)，患側距離縮短，健側增長(cháng)�；紓妊劬ξ恢闷矫娼档�，因雙眼不在同一水平線(xiàn)上，易產(chǎn)生視力疲勞而出現視力減退。健側顏面部圓而飽滿(mǎn)，患側則窄而平。頸椎可發(fā)生代償性側凸畸形。此外，患兒整個(gè)面部，包括鼻、耳等也可出現不對稱(chēng)性改變。 　　 

    除上述主要表現外，本癥尚可合并先天性髖臼脫位及頸椎其他畸形。