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腕關(guān)節結核在上肢關(guān)節中居第三位占全身骨關(guān)節結核病人的0.43/100,多見(jiàn)于成人。與其他肢體關(guān)節一樣，病人同時(shí)多并有其他部位的結核病灶
腕關(guān)節結核是由什么原因引起的？
腕關(guān)節結構復雜，它連接前臂和手腕關(guān)節，近端為橈、盡骨下端和三角軟骨，中間為8塊腕骨、遠端為掌骨基底。8塊腕骨分成兩排，近排有舟骨、月骨、三角骨和豆骨；遠排有大多角骨、小多角骨、頭骨和鉤骨。除豆骨外地人，其它腕骨都具有一個(gè)以上關(guān)節面，頭狀骨與其近鄰7塊骨胳間都有關(guān)節面存在，因而稱(chēng)之為腕關(guān)節的鑰匙。一旦頭狀骨結核很容易相鄰近關(guān)節擴展而形成全關(guān)節結核。
腕關(guān)節結核有哪些表現及如何診斷？
【臨床表現】
腕關(guān)節由尺橈、橈腕、腕間和腕掌等四個(gè)關(guān)節腔組成。早期結核疼痛和腫脹從某一個(gè)點(diǎn)或某一關(guān)節腔開(kāi)始;而類(lèi)風(fēng)溫主要侵犯滑膜，普遍性腫脹是其特點(diǎn)。腕部諸骨中，頭狀骨的化骨核首先出現，結核初染血播時(shí)它首當其沖而受累，故頭狀骨結核發(fā)病率最高，次為鉤骨和大多角骨等。病變易蔓延至腕骨間小關(guān)節累及掌骨和腕的伸肌腱鞘，造成廣泛破壞，在手背形成膿腫與竇道。胸關(guān)節滑膜少，故單純滑膜結核少見(jiàn)。早期腕關(guān)節背側腫脹，隨之發(fā)生疼痛和活動(dòng)功能障礙。腕關(guān)節嚴重破壞后，可發(fā)生腕下垂和尺偏畸形。
【診斷】
根據病史、臨床表現和X線(xiàn)攝片可作出診斷。
腕關(guān)節結核應該做哪些檢查？
對本病的檢查主要是進(jìn)行X線(xiàn)檢查：
X線(xiàn)攝片，早期單純滑膜結核，可見(jiàn)骨質(zhì)疏松和軟組織腫脹。尺橈骨下端結核可有死骨中心型和溶骨性破壞的邊緣型。晚期可見(jiàn)多個(gè)腕骨尺，橈下端和掌骨關(guān)節面廣泛破壞。腕關(guān)節出現畸形。
腕關(guān)節結核容易與哪些疾病混淆？
本病需與以下疾病進(jìn)行鑒別：
�、偃毖詨乃溃和笾酃堑娜毖詨乃�，也可顯腕部腫脹活動(dòng)受限及壓痛，但其X 線(xiàn)顯示受累骨密度增大，變形并有分節，晚期可呈不規則碎裂，有時(shí)可見(jiàn)囊性變，關(guān)節間隙一般不狹窄，也無(wú)骨破壞。
�、陬�(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎：可顯示骨質(zhì)疏松，關(guān)節邊緣小囊狀缺損，關(guān)節間隙變窄，病理性半脫位，或骨性強直，但它常對稱(chēng)性地累及多關(guān)節，其癥狀間斷發(fā)作，骨表面糜爛或呈小囊狀吸收，不會(huì )有膿腫、竇道或死骨形成。
�、跾udeck 氏骨萎縮：與腕關(guān)節結核早期X線(xiàn)表現相似。前者主要累及骨松質(zhì)，呈多數斑點(diǎn)狀骨吸收現象，其皮質(zhì)則光整銳利，不受破壞，關(guān)節間隙無(wú)改變。
腕關(guān)節結核應該如何預防？
積極治療結核菌病，防止結核菌擴散，是本病防治的關(guān)鍵。另外在術(shù)后還需積極防止復發(fā)，原則上在徹底清除病灶的基礎上，規范和足量的聯(lián)合化療，時(shí)間不少于１～1.5年。對于關(guān)節穩定差，清除病骨過(guò)多者，應施行關(guān)節融合術(shù)，限制關(guān)節活動(dòng)，并加強營(yíng)養，增強體質(zhì)，提高機體抵抗力，避免過(guò)度勞累和過(guò)早負重。
腕關(guān)節結核可以并發(fā)哪些疾��？
腕關(guān)節結核的臨床癥狀，初期可顯患部腫脹，進(jìn)而可導致骨質(zhì)改變及關(guān)節積液。在病變晚期還可能合并竇道形成，由于病理性脫位或半脫位而導致畸形。
腕關(guān)節結核應該如何治療？
用石膏托固定腕關(guān)節功能位。藥物治療無(wú)效者，可采用腕背側縱行的S狀切口行滑膜切除術(shù)和病灶清除術(shù)。尺、橈骨下端骨結核根據病灶的部位采取相應切口喝期全關(guān)節結核腕骨破壞嚴重者，可行遠排或近排腕骨乃至全腕關(guān)節切除術(shù)。術(shù)后用石膏托固定于功能位3～4周。
