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為一種骨的感染和破壞,由需氧或厭氧菌，分枝桿菌及真菌引起。骨髓炎好發(fā)于椎骨；糖尿病患者的足部或由于外傷或手術(shù)引起的穿透性骨損傷部位,兒童最常見(jiàn)部位為血供良好的長(cháng)骨；如脛骨或股骨的干骺端。
骨髓炎是由什么原因引起的？
感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎)；從感染組織擴散而來(lái)，包括置換關(guān)節的感染，污染性骨折及骨手術(shù)。最常見(jiàn)的病原體是革蘭氏陽(yáng)性菌。革蘭氏陰性菌引起的骨髓炎可見(jiàn)于吸毒者，鐮狀細胞血癥患者和嚴重的糖尿病或外傷患者。真菌和分枝桿菌感染者病變往往局限于骨，并引起無(wú)痛性的慢性感染。危險因素包括消耗性疾病，放射治療，惡性腫瘤，糖尿病，血液透析及靜脈用藥。對于兒童，任何引起菌血癥的過(guò)程都可能誘發(fā)骨髓炎。 骨的感染伴發(fā)血管阻塞時(shí)，會(huì )引起骨壞死和局部感染擴散。感染可穿過(guò)骨皮質(zhì)播散至骨膜下，并形成皮下脹腫，后者會(huì )自發(fā)性穿透皮膚引流。
骨髓炎有哪些表現及如何診斷？
一、癥狀
骨髓炎是指化膿性細菌感染骨髓、骨皮質(zhì)和骨膜而引起的炎癥性疾病，多數由血源性引起，也多由外傷或手術(shù)感染引起，多由癤癰或其他病灶的化膿菌毒進(jìn)入血液而達骨組織。四肢骨兩端最易受侵，尤以髖關(guān)節為最常見(jiàn)。臨床上常見(jiàn)有反復發(fā)作，多年不愈的病例，嚴重影響身心健康和勞動(dòng)能力。急性骨髓炎起病時(shí)高熱、局部疼痛，若診斷不及時(shí)轉為慢性骨髓炎時(shí)會(huì )有潰破、流濃、有死骨或空洞形成。重癥患者常危及生命，有時(shí)不得不采取截肢保命的應急辦法，使患者落下終生殘疾。
二、診斷
本病患者常出現局限性骨痛，發(fā)熱和不適則提示骨髓炎可能。血白細胞計數可以正常。但ESR和C-反應蛋白幾乎總是增高。X線(xiàn)變化在感染后3~4周出現�？梢�(jiàn)骨破壞，軟組織腫脹，軟骨下骨板侵蝕。椎間盤(pán)間隙變窄和骨質(zhì)破壞伴椎骨變短。若X線(xiàn)表現不明確，可行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成，放射骨掃描在病變早期即有反映，但無(wú)法區別感染。骨折和腫瘤，通過(guò)椎間盤(pán)間隙或感染骨的穿刺活檢和手術(shù)活檢�？尚屑毦囵B和藥敏試驗，從竇道取到的標本培養結果對診斷骨髓炎是不可靠的。
骨髓炎應該做哪些檢查？
1、實(shí)驗室檢查
血白細胞計數可以正常。但ESR和C-反應蛋白幾乎總是增高。
2、X線(xiàn)檢查
X線(xiàn)變化在感染后3~4周出現，表現為骨質(zhì)不規則增厚和硬化，有殘留的骨吸收區或空洞，其中可有大小不等的死骨，有時(shí)看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能顯影，所以實(shí)際存在的數目往往比照片上所顯示的多。
3、CT檢查
若X線(xiàn)表現不明確，可行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成，放射骨掃描在病變早期即有反映，但無(wú)法區別感染。
4、活檢
對于骨折和腫瘤，可通過(guò)椎間盤(pán)間隙或感染骨的穿刺活檢和手術(shù)活檢�？尚屑毦囵B和藥敏試驗，從竇道取到的標本培養結果對診斷骨髓炎是不可靠的。
5、碘油造影
為了明確死骨或骨腔與竇道的關(guān)系，可用碘油或12.5%碘化鈉溶液作竇道造影。
