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滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎癥,滑囊是充滿(mǎn)滑膜液的囊狀間隙，位于組織間產(chǎn)生摩擦的部位，如肌腱或肌肉經(jīng)過(guò)骨突起的部位,滑囊對正常運動(dòng)有潤滑作用，可減少運動(dòng)各部位之間的摩擦力�；铱膳c關(guān)節相通,許多關(guān)節的病變都可以引起本病。
滑囊炎是由什么原因引起的？
滑囊炎可以由損傷引起，部分是直接暴力損傷，有些是關(guān)節屈、伸、外展、外旋等動(dòng)作過(guò)度，經(jīng)反復、長(cháng)期、持續的摩擦和壓迫，使滑囊勞損導致炎癥，滑囊可由磨損而增厚，如跪位工作者的髕前滑囊炎、瘦弱的老年婦女久坐后發(fā)生坐骨結節滑囊炎;鞋子過(guò)緊引起的跟后滑囊炎等。另外，感染病灶所帶的致病菌可引起化膿性滑囊炎，痛風(fēng)可合并肘關(guān)節部位的鷹嘴和膝關(guān)節部位的髕前滑囊炎�；已走�可能與腫瘤有關(guān)。
滑囊炎有哪些表現及如何診斷？
滑囊炎最多發(fā)生在肩部（肩峰下或三角肌下滑囊炎），其他常見(jiàn)發(fā)病部位有肱骨鷹嘴（礦工肘），髕前（主婦膝）或髕上，跟腱（跟腱滑囊炎），髂恥部（髂腰部），坐骨部（裁縫或織工臂），大轉子和第一跖骨頭（踇囊炎）。其主要的臨床表現主要有以下幾種情況：
1、急性滑囊炎的特征是疼痛,局限性壓痛和活動(dòng)受限.如為淺部滑囊受累(髕前及鷹嘴),局部常紅腫.化學(xué)性(如結晶所致)或細菌性滑囊炎均有劇烈疼痛,局部皮膚明顯發(fā)紅,溫度升高.發(fā)作可持續數日到數周,而且多次復發(fā).異常運動(dòng)或用力過(guò)度之后能出現急性癥狀.
2、慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次發(fā)作或反復受創(chuàng )傷之后發(fā)展而成.由于滑膜增生,滑囊壁變厚.滑囊最終發(fā)生粘連,形成絨毛,贅生物及鈣質(zhì)沉著(zhù)等.因疼痛,腫脹和觸痛,可導致肌肉萎縮和活動(dòng)受限.三角肌下,尤其是岡下肌腱滑囊的鈣質(zhì)沉著(zhù)可為X線(xiàn)片所證實(shí).在痛風(fēng)的炎癥急性發(fā)作期,鷹嘴和髕前滑液囊中可析出結晶.
3、肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)表現為肩部局限性疼痛和壓痛,尤其在外展50°~130°時(shí)更加明顯.肩峰下滑囊炎和鈣化性岡上肌肌腱炎,從臨床上和X線(xiàn)檢查上都很難區別.后者可能是部分或全部撕裂的結果,或由釋放結晶所致.
滑囊炎應該做哪些檢查？
檢查時(shí)要查明某一滑囊炎上面的局限性壓痛，對淺部滑囊（如鷹嘴，髕前）要檢查某腫脹和無(wú)滑膜液，如病人有明顯疼痛，發(fā)紅，發(fā)熱腫脹，應排除感染，必須排除關(guān)節周?chē)‰旎蚣∪獾乃毫褌�，化膿性滑囊炎，滑囊內出血，滑膜炎，骨髓炎蜂窩織炎等，病理過(guò)程可同時(shí)累及相通的滑囊和關(guān)節。
對于有些病例，在進(jìn)行穿刺滑囊時(shí)，可抽到黏液或血性黏液。
滑囊炎容易與哪些疾病混淆？
對于本病的鑒別主要是對病因進(jìn)行鑒別：如病人有明顯疼痛，發(fā)紅，發(fā)熱腫脹，應排除感染，必須排除關(guān)節周?chē)‰旎蚣∪獾乃毫�，化膿性滑囊炎，滑囊內出血，滑膜炎，骨髓炎蜂窩織炎等，病理過(guò)程可同時(shí)累及相通的滑囊和關(guān)節。
滑囊炎應該如何預防？
1、注意衛生：加強勞動(dòng)保護，養成勞作后用溫水洗手的習慣。
2、休息是最佳的方法：休息是解決任何關(guān)節疼痛的首要方法，所以應讓關(guān)節得到很好的休息。
3、冰敷：如果關(guān)節摸起來(lái)很燙，可以使用冰敷的方法。以10分鐘冰敷，10分鐘休息的方式交替。只要關(guān)節仍是熱的，就不要用熱敷。
4、冰熱交替：假如急性腫痛減弱，且熱已消除，就可以冰熱敷交替的方法來(lái)治療，即冰敷10分鐘后熱敷10分鐘，如此反復地作。
5、擺動(dòng)疼痛的手臂：果疼痛的部位在手肘或肩膀，醫生們建議將手臂自由地擺動(dòng)，以緩解疼痛。
滑囊炎可以并發(fā)哪些疾��？
滑囊炎多次發(fā)作或反復受創(chuàng )傷之后,可發(fā)展成慢性滑囊炎.發(fā)作可持續數日到數周,而且多次復發(fā).異常運動(dòng)或用力過(guò)度之后能出現急性癥狀.由于滑膜增生,滑囊壁變厚.滑囊最終發(fā)生粘連,形成絨毛,贅生物及鈣質(zhì)沉著(zhù)等.因疼痛,腫脹和觸痛,可導致肌肉萎縮和活動(dòng)受限.三角肌下,尤其是岡下肌腱滑囊的鈣質(zhì)沉著(zhù)可為X線(xiàn)片所證實(shí).在痛風(fēng)的炎癥急性發(fā)作期,鷹嘴和髕前滑液囊中可析出結晶.
滑囊炎應該如何治療？
對于本病的治療主要分為急性滑囊炎和慢性滑囊炎進(jìn)行治療：
(1)對于非感染性急性滑囊炎，暫時(shí)休息或患部制動(dòng)和大劑量NSAID，必要時(shí)并用麻醉鎮靜劑可能有效。疼痛消退后，應增加主動(dòng)運動(dòng)。擺動(dòng)鍛煉特別有益于肩關(guān)節的康復。如果無(wú)效，可抽出滑液，然后向滑囊內注入腺皮質(zhì)激素長(cháng)效制劑，25mg/ml或40mg/ml的去炎松0。5~1ml混合至少3~5ml局部麻醉劑，在1%局部麻醉劑(如利多卡因)浸潤麻醉后注入滑囊。腎上腺皮質(zhì)激素長(cháng)效制劑的劑量及混合后的體積視滑囊大小而定。確定病因時(shí)必須除外感染因素。炎癥過(guò)程頑固的病人需要反復抽液和注入藥物。對療效差的急性病例，在除外感染與痛風(fēng)后可全身用腎上腺皮質(zhì)激素(強的松15~30mg/d或其他等效激素，服3日)。
(2)慢性滑囊炎的治療方法與急性滑囊炎的相同，但夾板固定與休息可能不如對急性滑囊炎有效。經(jīng)X線(xiàn)證實(shí)的慢性鈣化性岡上肌腱炎，如果注射腎上腺皮質(zhì)激素治療無(wú)效，極少數病例需要手術(shù)切除或用大號針頭抽吸。致殘性粘連性肩周炎需要反復關(guān)節內和關(guān)節外多部位注射腎上腺皮質(zhì)激素并加強理療。麻醉下推拿術(shù)并不能改善遠期效果，除非是在應用上述矯正粘連性滑囊炎的措施之后進(jìn)行推拿。必須通過(guò)鍛煉糾正肌肉萎縮，使運動(dòng)范圍和肌力得到恢復。有感染者需要給予適當的抗生素，引流或切開(kāi)。如果其原發(fā)性疾病(例如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，痛風(fēng)，慢性職業(yè)性勞損等)未除，滑囊炎可能復發(fā)。
