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局限性膿腫又稱(chēng)Brodie’s膿腫,急性化膿性骨髓炎后由于身體抵抗力強，細菌毒性低，但局部病灶完全消滅,殘留在干骺端中心，使之局限化而不向周?chē)鷶U散，病灶周?chē)纬蓤A形骨硬化帶,多發(fā)生于青壯年，多見(jiàn)于脛骨上端，股骨下端和上端,肱骨上端等長(cháng)骨兩端。
局限性骨膿腫是由什么原因引起的？
目前大多認為局限性骨膿腫是由于細菌栓子通過(guò)血循停留在干骺端，形成局部病灶。當病人抵抗力強或細菌毒力較低時(shí)則形成局限性膿腫。這種病灶多有反復發(fā)作史，癥狀發(fā)生后使用抗菌素多可緩解。而發(fā)生于骨皮質(zhì)者，其發(fā)病機制未見(jiàn)報告。
局限性骨膿腫有哪些表現及如何診斷？
一、臨床表現：
患者表現為局部隱痛、腫、熱，有時(shí)毫無(wú)不適。一旦體質(zhì)差，可局部急性發(fā)作。X片示干骺端囊樣破壞區，周?chē)琴|(zhì)硬化，直徑1～7cm不等，有時(shí)在病灶內可能有小死骨碎片。經(jīng)抗生素治療和休息可好轉，但不能根治，易復發(fā)。
二、診斷
病員通常無(wú)急性血源性骨髓炎的病史。病程往往遷徙性，持續數年之久，當勞累或輕微外傷后局部有疼痛及皮溫升高，罕見(jiàn)有皮膚發(fā)紅，使用抗生素后炎癥變化迅速消退。少數病例炎癥不能控制穿破流膿。
局限性骨膿腫應該做哪些檢查？
對本病的輔助檢查主要是進(jìn)行X線(xiàn)檢查和CT檢查：
1、X線(xiàn)檢查：表現為長(cháng)骨干骺端有橢圓形密度減低區，邊緣有清晰的骨質(zhì)硬化，病變與鄰近正常骨髓腔境界清楚。需與骨囊腫鑒別。骨囊腫周?chē)挥斜映蓭钣不恰?
2、CT檢查：CT掃描顯示病區為一卵圓形低密度影，其邊界有骨質(zhì)硬化環(huán)。
局限性骨膿腫容易與哪些疾病混淆？
本病需與骨樣骨瘤、非骨化性纖維瘤和骨囊腫進(jìn)行鑒別：
1、骨樣骨瘤
骨樣骨瘤多見(jiàn)于20～40 歲成人，好發(fā)于脛骨股骨等長(cháng)骨干，這與骨干皮質(zhì)者相似。但是，骨樣骨瘤有持續局限性疼痛，其疼痛程度較一般良性腫瘤明顯，且夜間痛加重，阿斯匹林可緩解。檢查局部有壓痛，病程長(cháng)才有肌萎縮。X 線(xiàn)見(jiàn)硬化的骨皮質(zhì)內有一卵圓形透光影-稱(chēng)為“病巢”，其長(cháng)軸通常< 2. 0cm 。
2、非骨化性纖維瘤
非骨化性纖維瘤多見(jiàn)于青少年，亦好發(fā)于股骨脛骨等長(cháng)骨，局部疼痛一般較輕微，這些與本癥相似。非骨化性纖維瘤可位于干骺端，亦有位于骨皮質(zhì)者。位于后者表現為向外突出骨殼變薄。而其基底有骨質(zhì)硬化增厚。腫瘤區為低密影，其范圍有大有小。這與骨感染病灶四圍均硬化增厚有明顯區別。
3、骨囊腫
骨囊腫是一種常見(jiàn)的良性骨腫瘤樣病變，多見(jiàn)于青少年和兒童，好發(fā)于長(cháng)管狀骨干骺端，最常見(jiàn)部位是股骨、肱骨上端,其次是脛骨近端、股骨下端,腓骨、尺骨、橈骨、跟骨、距骨、髂骨等，病因不清。多數患者無(wú)明顯癥狀，有時(shí)局部隱痛或肢體局部腫脹，絕大多數患者發(fā)生病理性骨折后就診。X線(xiàn)表現病變多位于長(cháng)管狀骨的干骺端，髓腔呈現出中心性、單房性、橢圓形透亮區，邊緣清晰而硬化，骨皮質(zhì)有不同程度膨脹變薄，且骨皮質(zhì)越接近囊腫中心越菲薄。
局限性骨膿腫應該如何預防？
本疾病多發(fā)生于青壯年，多見(jiàn)于脛骨上端，股骨下端和上端、肱骨上端等長(cháng)骨兩端。本病主要是由于感染引起，故注意平時(shí)的體育鍛煉，增加身體的抵抗力，有利于本病的預防。
局限性骨膿腫可以并發(fā)哪些疾��？
本病的并發(fā)癥較少見(jiàn)，除了引起全身發(fā)熱，局部隱痛、腫、熱外。如膿腫區破壞且破壞區涉及骨的邊緣或皮質(zhì)時(shí)，臨近可見(jiàn)到條狀骨膜反應，偶見(jiàn)死骨。有一些情況下還可以引起骨皮質(zhì)增生硬化和骨性關(guān)節炎。
局限性骨膿腫應該如何治療？
局限性骨膿腫的治療以手術(shù)為主。位于干骺端者，開(kāi)窗將病灶刮除后，植以松質(zhì)骨，位于皮質(zhì)骨者將外層骨質(zhì)切除后，將病灶刮除即可。一般可一期愈合。術(shù)后按病灶大小決定是否要石膏外固定。
