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脊椎結核后突畸形特別是10歲以?xún)和颊呤菄乐睾筮z癥之一,不僅影響病人外表儀容和病人心理壓力，而且胸椎或胸腰結核后突畸形嚴重者將影響其心肺功能，還可能出現晚發(fā)病灶治愈型截癱
脊椎結核后突畸形是由什么原因引起的？
本病的病因比較復雜，多種因素可造成脊椎后凸畸形，影響脊柱后突畸形包括以下因素：病人年齡、開(kāi)始時(shí)后突畸形角度、受累椎體的數目，治療時(shí)椎體完全喪失的數目以及病變所在脊柱的水平等。
脊椎結核后突畸形有哪些表現及如何診斷？
一、臨床表現
病變所在脊柱的水平，對后突畸形程度影響較為顯要。同樣椎體破壞，其病變在胸椎或胸腰椎的后突畸形比在腰椎者更為嚴重。
1、腰椎4 或腰椎5病變損害甚至一個(gè)椎體完全喪失，對脊柱后突影響不大�？赡苡稍醒瞪砬巴凰鷥�。
2、胸椎或胸椎結核致使一個(gè)或二、三個(gè)椎體完全缺失者，最后將形成30°～90°后突畸形，本組中屬此情況者23例(46%)，后突畸形達70°左右，有關(guān)報道單個(gè)椎體破壞消失，最終后突畸形在胸椎將有33°，在胸腰椎為37°，而在腰椎僅有24°，有著(zhù)明顯差別。嚴重的后突畸形(>100°)似多集中于胸椎下段結核者。
3、開(kāi)始治療時(shí)病人的年齡對進(jìn)行性后突畸形的程度有重要的影響病人。脊柱生長(cháng)發(fā)育已完成的病人，后突畸形大多在治療期間12個(gè)月內出現，隨后2年幾乎無(wú)進(jìn)行性增加。生長(cháng)發(fā)育的兒童，最初后突畸形<40°者，病變在胸腰椎或腰椎隨后其后突畸形可減輕或不變;反之最初后突畸形>40°，隨著(zhù)患兒脊柱發(fā)育，后突畸形將進(jìn)行性增加。
二、診斷
根據病史、體征和X線(xiàn)攝片可作出診斷。
脊椎結核后突畸形應該做哪些檢查？
本病主要采用影像學(xué)的檢查方法，其表現主要為椎體或附件骨質(zhì)呈蟲(chóng)蝕狀破壞、塌陷、椎間隙變窄或消失，椎旁膿腫和鈣化，或伴椎間盤(pán)破壞。最明顯的是脊椎的后凸畸形。普通X 線(xiàn)平片對大多數脊柱結核及相關(guān)疾病的鑒別可作出正確診斷，且可觀(guān)察多節段椎體，為首選檢查方法。CT 檢查可補充平片的不足，有助于顯示椎間盤(pán)和椎管內病變，發(fā)現早期輕微骨質(zhì)破壞和隱蔽膿腫。
脊椎結核后突畸形容易與哪些疾病混淆？
造成脊椎后凸畸形的原因有很多，因此在臨床上本病主要需與其他類(lèi)型引起的脊椎畸形作鑒別，一般經(jīng)X線(xiàn)檢查以及結核菌素檢查可明確診斷。
脊椎結核后突畸形應該如何預防？
本病主要是由于結核病菌轉移至脊椎而引起，因此，積極治療結核病，防止結核菌擴散是本病防治的關(guān)鍵，另外還要注意適當地鍛煉，增強機會(huì )抵抗力。
脊椎結核后突畸形可以并發(fā)哪些疾��？
本病不僅影響病人外表儀容和病人心理壓力，而且胸椎或胸腰結核后突畸形嚴重者將影響其心肺功能，產(chǎn)生心肺器官的并發(fā)癥，還可能出現晚發(fā)病灶治愈型截癱等更為嚴重的并發(fā)癥。
脊椎結核后突畸形應該如何治療？
胸椎和胸腰椎結核病人，胸椎椎體破壞消失0.75或更多者，腰椎喪失1.5個(gè)椎體或更多時(shí)，需要外科手術(shù)施行椎間植骨預防進(jìn)行性畸形發(fā)生。
椎間植骨是防止后突畸形發(fā)生和發(fā)展的有效措施，植骨塊機械強度不夠時(shí)，特別位于胸腰段，植骨片折斷或下沉于骨松質(zhì)中，肋骨植入超過(guò)兩個(gè)缺損的椎體時(shí)，植骨片容易折斷或滑脫，用腓骨可避免之。有報道植骨失敗59%病例。術(shù)后攝片待椎間融合，起床鍛煉必要時(shí)應穿戴“支架”。
十歲以下患兒，后突畸形40°或更大者隨著(zhù)脊柱生長(cháng)發(fā)育,脊柱后突畸形有進(jìn)行性增加的危險,外科手術(shù)列為適應證。
