肱骨內上髁骨折是肘部損傷中最常見(jiàn)的一種,多見(jiàn)于青少年，約占肘關(guān)節骨折的10％，僅次于肱骨髁上骨折與肱骨外髁骨折,占肘部損傷的第三位。

肱骨內上髁骨折是由什么原因引起的？

 　　當肘關(guān)節伸直位摔倒時(shí)手部撐地，上肢處于外展位，外翻應力使肘關(guān)節外翻，同時(shí)前臂屈肌群猛然收縮，將內上髁撕脫，內上髁是一個(gè)閉合比較晚的骨骺，在未閉合以前骺線(xiàn)本身就是潛在的弱點(diǎn)。故可使發(fā)生骨骺分離，牽拉向下向前，并旋轉移位。同時(shí)肘關(guān)節內側間隙暫時(shí)被拉開(kāi)，或發(fā)生肘關(guān)節后外側脫位，撕脫的內上髁（骨骺），被夾在關(guān)節內，根據損傷的嚴重程度，可分為4度。 　�、�°損傷：僅有骨折或骨骺分離，移位甚微。 　�、�°損傷：骨塊向下有移位，并向前旋轉移位，可達關(guān)節水平。 　�、�°損傷：骨折塊嵌夾在關(guān)節內，并有肘關(guān)節半脫位。 　�、�°損傷：肘關(guān)節后脫位或后外側脫位，骨塊夾在關(guān)節內。

肱骨內上髁骨折有哪些表現及如何診斷？

 　　【臨床表現】 　　兒童比成年人多見(jiàn)。受傷后肘內側和內上踝周?chē)�軟組織腫脹，或有較大血腫形成。臨床檢查肘關(guān)節的等腰三角形關(guān)系存在。疼痛，特別是肘內側局部腫脹、壓痛、正常內上髁的輪廓消失。肘關(guān)節活動(dòng)受限，前臂旋前、屈腕、屈指無(wú)力。合并肘關(guān)節脫位者，肘關(guān)節外形明顯改變，功能障礙也更為明顯，常合并有尺神經(jīng)損傷癥狀。 　　【診斷】 　　根據其臨床表現和X線(xiàn)照片，可明確診斷。 　　同時(shí)應注意有無(wú)合并其他損傷，如橈骨頭、頸、尺骨鷹嘴骨折等。

肱骨內上髁骨折應該做哪些檢查？

 　　關(guān)于本病的檢查主要進(jìn)行體檢跟X線(xiàn)檢查： 　　1、全面體檢： 　　注意有無(wú)休克、軟組織傷、出血、檢查創(chuàng )口大小、形狀、深度及污染情況。有無(wú)骨端外露，有無(wú)神經(jīng)、血管、顱腦、內臟損傷及其他部位的骨折。對嚴重傷員必須快速進(jìn)行。 　　2、X線(xiàn)檢查：除正、側位X線(xiàn)攝片外，尚應根據傷情拍攝特殊體位相，如開(kāi)口位(上頸椎損傷)、動(dòng)力性側位(頸椎)、軸位(舟狀骨、跟骨等)和切線(xiàn)位(髕骨)等。復雜的骨盆骨折或疑有椎管內骨折者，尚應酌情行體層片或CT檢查。

肱骨內上髁骨折容易與哪些疾病混淆？

 　　本病根據其外傷病史、臨床表現和X線(xiàn)檢查，一般能夠做出診斷，但對于一些特殊的情況，則仍然需要仔細的鑒別。尤其是要與肱骨內上髁骨骺相鑒別，肱骨內上髁骨骺約在6～10歲時(shí)出現，18歲左右閉合，但有時(shí)可能有不閉合者，應注意與骨折鑒別。

肱骨內上髁骨折應該如何預防？

 　　本病屬于外傷性疾病，注意日常生活安全，無(wú)其他有效預防措施。而尤其要注意的是，本病容易并發(fā)肘內翻，因此對本病的患者，除了積極進(jìn)行治療外，還要注意預防肘內翻的發(fā)生。預防的重點(diǎn)有以下三點(diǎn)： 　　1、良好的骨折復位； 　　2、合理的固定； 　　3、正確的X線(xiàn)估價(jià)。

肱骨內上髁骨折可以并發(fā)哪些疾��？

 　　本病是由于外傷性因素引起，容易合并其它損傷，包括橈骨頭、頸、尺骨鷹嘴骨折等。而本病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肘內翻。 　　關(guān)于肘內翻發(fā)生的機制許多學(xué)者提出不同看法，一般的看法是：肘內翻是遠折端內側骨皮質(zhì)壓縮塌陷、復位或維持復位不佳和重力性?xún)葌纫莆怀邇A所致，與骨骺生長(cháng)速度無(wú)關(guān)。遠折端旋轉移位導致肘內翻，是由于旋轉支點(diǎn)多在較寬厚的外側髁，內側髁失去支撐，再加上肢體的重力及肌肉牽拉的力量造成內側傾斜之故。

肱骨內上髁骨折應該如何治療？

 　　對Ⅰ°Ⅱ°骨折，在屈肘、屈腕、前臂旋前位，用手指向后上方推擠內上髁即可復位。用長(cháng)臂石膏托或夾板制動(dòng)3周。Ⅲ°骨折，應盡早復位。在伸肘背伸腕，伸直手指，前臂旋后位，使肘極度外翻，利用屈肌群的緊張，將骨塊由肘關(guān)節拉出，按Ⅱ°骨折處理。Ⅳ°骨折，應使屈肌群保持緊張的情況下，整復肘關(guān)節脫位。避免脫位整復后，將內上髁嵌于關(guān)節內。內上髁拉出關(guān)節后，即可按Ⅱ°骨折處理。 　　對手法復位失敗，有尺神經(jīng)癥狀，或同時(shí)合并其他骨折者，以及陳舊損傷，應作切開(kāi)復位內固定手術(shù)。用兩枚克氏針交叉固定，較為適宜。對尺神經(jīng)有明顯的扭曲、輾挫時(shí)，應同時(shí)將尺神經(jīng)前移。