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骨盆骨折是一種嚴重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見(jiàn)于交通事故和塌方。戰時(shí)則為火器傷,骨盆骨折創(chuàng )傷在，半數以上伴有合并癥或多發(fā)傷。最嚴重的是創(chuàng )傷性失血性休克,及盆腔臟器合并傷，救治不當有很高的死亡率。
骨盆骨折是由什么原因引起的？
本病主要是由于外傷性因素引起。骨盆系一完整的閉合骨環(huán)。由骶尾骨和兩側髖骨（恥骨、坐骨和髂骨）構成。骨盆對盆腔內臟器、神經(jīng)、血管等有重要的保護作用。當骨折時(shí)，也容易損傷這些器官，盆腔內臟器，雖男女不同，但其排列次序基本一致，由前至后為沁尿、生殖和消化三個(gè)系統的器官。位于前方的膀胱、尿道和位于后方的直腸極易損傷。由于盆腔內血管豐富，骨盆本身亦為血循豐富的松質(zhì)骨，因而骨盆骨折時(shí)，常常出血很?chē)乐亍?/p>
骨盆骨折有哪些表現及如何診斷？
一、臨床表現：
骨盆骨折后局部腫脹、疼痛、皮下瘀斑。骨盆擠壓試驗和分離試驗時(shí)骨折疼痛加劇.若尾骨骨折，坐時(shí)疼痛加重，尾椎有明顯的壓痛。
嚴重的骨盆骨折常伴有盆腔內臟器的損傷，也是引起死亡的主要原因。常有尿道損傷，可出現尿道口滴血，排尿困難，會(huì )陰部有血腫，還有膀胱破裂，病人可出現血尿。如尿液進(jìn)入腹腔，且可見(jiàn)腹痛、惡心、嘔吐等腹膜刺激征;還可有直腸破裂，病人出現下腹部疼痛，有里急后重感;如果腹膜內直腸破裂時(shí)，可出現腹膜刺激征;而腹膜外直腸破裂，則在肛門(mén)周?chē)l(fā)生嚴重感染;還可見(jiàn)有盆腔內的血管及神經(jīng)損傷，大的血管損傷可出現血壓下降，甚至休克;神經(jīng)損傷可出現臀部或肢體局部麻木，感覺(jué)減退消失，肌肉萎縮等。
二、診斷：
1、患者有嚴重外傷史，尤其是骨盆受擠壓的外傷史。
2、疼痛廣泛，活動(dòng)下肢或坐位時(shí)加重。局部腫脹，在會(huì )陰部、恥骨聯(lián)合處可見(jiàn)皮下瘀斑，壓痛明顯。從兩側髂嵴部位向內擠壓或向外分離骨盆環(huán)，骨折處均因受到牽扯或擠壓而產(chǎn)生疼痛(骨盆擠壓分離試驗)。
3、患側肢體縮短，從臍至內踝長(cháng)度患側縮短。但從髂前上棘至內踝長(cháng)度患側常不縮短股骨頭中心脫位的例外。在骶髂關(guān)節有脫位時(shí)，患側髂后上棘較健側明顯凸起，與棘突間距離也較健側縮短。表示髂后上棘向后、向上、向中線(xiàn)移位。
骨盆骨折應該做哪些檢查？
本病的輔助檢查方法主要是影象學(xué)檢查，主要有以下表現：
1.骨盆環(huán)骨折：骨折線(xiàn)貫穿骨盆環(huán)狀結構，使骨盆環(huán)中斷。單發(fā)骨折常見(jiàn)有單側恥骨支骨折、恥骨聯(lián)合分離、單側髂骨骨折、髖臼骨折和單側骶髂關(guān)節半脫位伴有小片骨折。多發(fā)骨折常見(jiàn)有兩側恥骨支骨折、恥骨支骨折伴恥骨聯(lián)合分離、恥骨伴髂骨骨折和恥骨骨折伴骶髂關(guān)節脫位。
2.骨盆邊緣骨折：常見(jiàn)的有髂骨翼骨折，恥骨單支部分骨折，髖臼邊緣骨折和骶尾骨骨折等，骨折線(xiàn)形可呈橫形或斜形，移位可不甚明顯。
3.骨盆撕脫骨折：骨折的部位常位于強大肌肉附著(zhù)的地方，如髂前上棘、髂前下棘和坐骨結節等，骨折碎片常較少，并常有移位。
