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先天性肌性斜頸,俗稱(chēng)歪脖兒，系-側胸鎖乳突肌攣縮所致的頭頸部向患側傾斜的一種先天性畸形。
先天性肌性斜頸是由什么原因引起的？
本病的直接原因是胸鎖乳突肌的纖維化引起攣縮和變短，但引起此肌纖維化的真正原因還不清楚�？赡芘c下列因素有關(guān)：
(一) 先天性胸鎖乳突肌發(fā)育不良，分娩時(shí)易被損傷。
(二) 一側胸鎖乳突肌因產(chǎn)傷致出血，形成血腫后機化，繼而攣縮。
(三) 宮內胎位不正，使一側胸鎖乳突肌承受過(guò)度的壓力，致局部缺血，繼而過(guò)度退化，為纖維結締組織所替代。
(四) 受累肌肉組織的病理變化類(lèi)似感染性肌炎，故推測胸鎖乳突肌因產(chǎn)傷引起無(wú)菌性炎癥，致肌肉退行性變和瘢痕化，而形成斜頸。
(五) 動(dòng)物實(shí)驗證明胸鎖乳突肌的纖維化改變可由靜脈阻斷產(chǎn)生，因此有人認為此病與出生時(shí)胸鎖乳突肌內靜脈的急性梗阻有關(guān)。目前多數學(xué)者支持產(chǎn)傷或子宮內位置不良引起局部缺血學(xué)說(shuō)。
先天性肌性斜頸有哪些表現及如何診斷？
一、癥狀與體征
先天性肌性斜頸，在生后頭2周內在頸部可摸到圓形或橢圓形較硬的腫塊。1～2個(gè)月腫塊可發(fā)展到棗核大小。此后2～3月內便逐漸變小或消失。右側比左側要常見(jiàn)。其次注意觀(guān)察小兒頭部姿式，患兒頭部常固定在一個(gè)正確的位置上，頭總偏向有腫塊的一側，面部朝向無(wú)腫塊的一側。
二、診斷
根據生后兩周內出現頸部質(zhì)硬包塊，無(wú)紅腫熱痛，邊界清楚，可活動(dòng)，X線(xiàn)片未見(jiàn)頸椎異�？勺鞒鲈\斷�；慰稍谏蠹创嬖�，也可在生后2～3周出現。病初頭部運動(dòng)略受限，但無(wú)明顯斜頸現象，觸診可發(fā)現硬而無(wú)疼痛的梭形腫物，與胸鎖乳突肌的方向一致，在2～4周內逐漸增大，然后開(kāi)始退縮，在2～6個(gè)月內逐漸消失。部分病人不遺留斜頸;不少病人若未經(jīng)治療，肌肉逐漸纖維化、攣縮硬化，形成頸旁硬的束狀條物，頭部因攣縮肌肉的牽拉而發(fā)生斜頸畸形，肌肉短縮側的面部亦發(fā)生變形。若畸形不及時(shí)糾正，面部變形加重，最后顱骨發(fā)育不對稱(chēng)，頸椎甚至上胸椎出現脊柱側彎畸形。
先天性肌性斜頸應該做哪些檢查？
本病常使用的較為有效的檢查方法是超聲診斷：
先天性肌性斜頸，超聲顯像是最好的診斷方法。超聲可觀(guān)察雙側胸鎖乳突肌的連續性及腫塊的部位、大小、內部回聲情況，以及與胸鎖乳突肌與周?chē)M織的關(guān)系。該病的超聲特點(diǎn)是早期胸鎖乳突肌的局部呈梭形腫大，與正常肌纖維連續性好。胂塊無(wú)包膜，光滑，形態(tài)多呈梭形，但亦可不規則，也可出現胸鎖乳突肌彌漫性腫大�？梢允堑突芈�、混合性回聲, 個(gè)別還可以是增強和減低相間的條紋狀回聲改變，無(wú)論是何種回聲，其病變均在胸鎖乳突肌上。
先天性肌性斜頸容易與哪些疾病混淆？
本病需與以下的疾病進(jìn)行鑒別：
1、先天性頸椎畸形
頸部短而粗，活動(dòng)度減小，常見(jiàn)有頸椎半椎體、頸椎融合（Klippel Feil Syndrome）等。
2、頸椎半脫位
多為3～5歲兒童，咽部炎癥后引起頸椎周?chē)浗M織充血，突然出現頭頸部偏斜，活動(dòng)受限，項肌緊張。頸椎開(kāi)口正側位片可見(jiàn)頸1～2半倍位。
3、眼科疾病
患兒由于一側近視，另一側遠視，可出現頭頸部向一側傾斜。但胸鎖乳突肌無(wú)攣縮，頭頸部旋轉無(wú)受限。
4、其它
頸部椎間盤(pán)病變、脊髓空間癥、一側胸鎖乳突肌缺如等均可引起頭頸部?jì)A斜。
另外還需與頸部腫大的淋巴結、淋巴瘤、頸部皮樣囊腫、頸動(dòng)脈體瘤及其它一些軟組織腫瘤進(jìn)行鑒別，二維超聲及CDF I 一般可以鑒別。
