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橈神經(jīng)在肱骨中下1/3貼近骨質(zhì),此處肱骨骨折時(shí)，橈神經(jīng)易受損傷。骨痂生長(cháng)過(guò)多或橈骨頭脫臼也可壓迫橈神經(jīng),手術(shù)不慎也可損傷此神經(jīng)。
橈神經(jīng)損傷是由什么原因引起的？
本病的病因主要包括以下三個(gè)方面：
1、肱骨骨折。在上肢周?chē)窠?jīng)中，橈神經(jīng)最易遭受外傷。其損傷多數是肱骨干骨折所引起。
2、手術(shù)不慎。
3、骨痂生長(cháng)過(guò)多或橈骨頭脫臼也可壓迫橈神經(jīng)。
橈神經(jīng)損傷有哪些表現及如何診斷？
一、本病主要有以下兩個(gè)方面的臨床表現：
(1)運動(dòng)：上臂橈神經(jīng)損傷時(shí)，各伸肌屬廣泛癱瘓，肱三頭肌、肱橈肌、橈側腕長(cháng)短伸肌、旋后肌、伸指總肌、尺側腕伸肌及食指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指關(guān)節，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指內收畸形。
檢查肱三頭肌及伸腕肌時(shí)，均應在反地心引力方向進(jìn)行。拇指失去外展作用，不能穩定掌指關(guān)節，拇指功能?chē)乐卣系K。因尺側腕伸肌與橈側伸腕長(cháng)短肌癱瘓，腕部向兩側活動(dòng)困難。前臂背側肌肉萎縮明顯。在前臂背側橈神經(jīng)傷多為骨間背神經(jīng)損傷，感覺(jué)及肱三頭肌，肘后肌不受影響，橈側腕長(cháng)伸肌良好。其他伸肌均癱瘓。
(2)感覺(jué)：橈神經(jīng)損傷后，手背橈側半、橈側兩個(gè)半指、上臂及前臂后部感覺(jué)障礙。
二、診斷依據
1.有外傷史。
2.肘以上完全性損傷者，不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇，呈垂腕畸形。手背虎口處感覺(jué)障礙。
3.肘以下完全性損傷者，感覺(jué)無(wú)影響，不能伸拇、外展拇及伸指，無(wú)垂腕畸形。
4.肌電圖檢查有助于診斷。
橈神經(jīng)損傷應該做哪些檢查？
本病主要是進(jìn)行常規物理檢查。最常進(jìn)行的是神經(jīng)-肌電圖檢查：
運動(dòng)神經(jīng)元的單次發(fā)放沖動(dòng)可引起其軸突所支配的全部肌纖維的同步收縮，所記錄到的電位即MU P。正常情況下，神經(jīng)沖動(dòng)使一個(gè)運動(dòng)單位的所有肌纖維同步放電，產(chǎn)生一個(gè)MU P;但在失神經(jīng)的肌纖維中就不復如此，失神經(jīng)支配的肌纖維在2 周后，對乙酰膽堿的靈敏性增大，可達到正常的100 倍。它們會(huì )自發(fā)地發(fā)放電位，也就是纖顫電位。神經(jīng)電圖對周?chē)窠?jīng)損傷具有重要的診斷價(jià)值。肌電圖的異常只能證明神經(jīng)原性損害，而神經(jīng)電圖改變則使損害定位更為明顯。MCV 對周?chē)窠?jīng)外傷很敏感，與運動(dòng)纖維粗纖維易受傷有關(guān)。
根據神經(jīng)肌電圖表現明確損傷性質(zhì)：
�、偻耆珦p傷: 有自發(fā)電活動(dòng), 無(wú)MU P, CMA P、SNA P、MNCV 均消失;
�、趪乐負p傷: 有自發(fā)電活動(dòng), 無(wú)MU P, CMA P 波幅下降、SNA P 下降或消失、MNCV 減慢或消失;
�、鄄蝗珦p傷: 可有自發(fā)電活動(dòng)或插入電位延長(cháng),MU P 減少、CMA P 下降、SNA P下降、MNCV 正�；驕p慢。
