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本病是由于梨狀肌壓迫坐骨神經(jīng)引起的坐骨神經(jīng)痛,梨狀肌起自骶骨的髂骨面，止于股骨大轉子上緣。在奔跑或坐位時(shí),梨狀肌可以擠壓從其下經(jīng)過(guò)的坐骨神經(jīng)。
梨狀肌綜合征是由什么原因引起的？
梨狀肌可因某種激烈或不協(xié)調的運動(dòng)，如髖部閃時(shí)，髖關(guān)節急劇外旋，梨狀肌猛烈收縮，或髖關(guān)節突然內收、內旋使梨狀肌受到牽拉等，而發(fā)生急性損傷，故致該肌充血、水腫、痙攣。如梨狀肌急性損傷未獲得及時(shí)治療或因某種工作使梨狀肌經(jīng)常處于過(guò)度緊張、車(chē)拉狀態(tài)，而造成梨狀肌勞損，慢性勞損而致該肌持續性充血、水腫痙攣以致梨狀肌肥厚、硬化或粘連等刺激或壓迫坐骨神經(jīng)而引起臀腿痛。
梨狀肌綜合征有哪些表現及如何診斷？
徹底的體格檢查極其重要.Freiberg手法,即內旋患肢產(chǎn)生疼痛.Pace手法,即外展患肢誘發(fā)疼痛.Beatty手法,即讓患者躺在桌上,健側臥位,患側下肢膝關(guān)節彎曲,置于健側下肢后面的桌面上,抬高膝關(guān)節數英寸即引起疼痛.Mirkin試驗,患者取站立位,雙膝伸直,緩慢彎腰向下,檢查者按壓臀部坐骨神經(jīng)穿越梨狀肌的部位,在兩者接觸的那一點(diǎn)起引起疼痛,并延伸至小腿后側.骨盆和直腸檢查亦會(huì )出現疼痛.
梨狀肌綜合征應該做哪些檢查？
梨狀肌緊張試驗是檢查梨狀肌損傷的一種方法。具體步驟如下：患者仰臥位于檢查床上，將患肢伸直，做內收內旋動(dòng)作，如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張試驗陽(yáng)性。是梨狀肌綜合征的常用檢查方法。
梨狀肌綜合征容易與哪些疾病混淆？
梨狀肌綜合征的主要表現為臀部疼痛并向患側放射，即坐骨神經(jīng)壓迫癥狀。在臨床中造成坐骨神經(jīng)壓迫癥狀的疾病有多種，因此確診梨狀肌綜合征時(shí)需要除外其他疾病造成的坐骨神經(jīng)疼痛。主要有坐骨神經(jīng)炎和根性坐骨神經(jīng)痛。
1、坐骨神經(jīng)炎起病較急，疼痛沿坐骨神經(jīng)的通路由臀部經(jīng)大腿后部、窩向小腿外側放散至遠端，其疼痛為持續性鈍痛，并可發(fā)作性加劇或呈燒灼樣刺痛，站立時(shí)疼痛減輕。
2、根性坐骨神經(jīng)痛多由于椎間盤(pán)突出癥、脊柱骨關(guān)節炎、脊柱骨腫瘤及黃韌帶增厚等椎管內及脊柱的病變造成。發(fā)病較緩慢，有慢性腰背疼痛病史，坐位時(shí)較行走疼痛明顯，臥位疼痛緩解或消失，癥狀可反復發(fā)作，小腿外側、足背的皮膚感覺(jué)減退或消失，足及 趾背屈時(shí)屈肌力減弱，踝反射減弱或消失，這類(lèi)病變可做X光片檢查以協(xié)助診斷。此外，梨狀肌綜合征還應該和其他造成干性坐骨神經(jīng)痛的疾病相鑒別，如臀部膿腫、坐骨神經(jīng)鞘膜瘤等病。
另外還需與下面的兩個(gè)疾病進(jìn)行鑒別：
1、腰椎間盤(pán)突出癥：有下肢疼痛，直腿拾高試驗陽(yáng)性，在直腿拾高度越高其疼痛越劇烈。
2、髖部骨折：股骨頸骨折，股骨粗隆部骨折，均有明顯外傷史．多發(fā)生在老年人。在跌倒后髖部疼痛，不能站立和走路，患肢多有屈髖屈膝反外旋畸形，足跟縱向叩擊陽(yáng)性，x線(xiàn)片大多可顯示骨折線(xiàn)。
梨狀肌綜合征應該如何預防？
1、患者取站立位或坐位，用患側拇指的指尖按壓環(huán)跳、承扶、阿是等穴，每穴按壓10 -20秒鐘，以局部感到酸脹為度。
2、患者體位如前，用患側拇指的指腹對梨狀肌處進(jìn)行彈撥6－10次，以局部感到酸痛為度。
3、患者體位如前，用患側拇指的指腹在環(huán)跳穴處進(jìn)行由輕而重，再由重而輕地按揉 l-3分鐘，以局部感到酸脹、發(fā)熱、舒適為度。
4、患者體位如前，用患側手掌的掌根在患處進(jìn)行按揉2、3分鐘，以局部感到發(fā)熱、舒適為度。
5、如本病經(jīng)盡快的正確手法治療，其療效甚佳，有時(shí)幾次甚至1次即可治愈。
6、病人在日常工作勞動(dòng)中，應避免再次受傷，同時(shí)應避風(fēng)寒侵淫，以免加重病情。
梨狀肌綜合征可以并發(fā)哪些疾��？
本病并發(fā)癥較少見(jiàn)，但病久者可有肌肉萎縮，其它疾病報導較少。
梨狀肌綜合征應該如何治療？
患者應立刻停止跑步,騎車(chē)以及其他一切可能誘發(fā)疼痛的活動(dòng).如果坐位時(shí)也有疼痛,則應取站立位或抬高患側臀部.雖然牽引療法是常規治療,但很少有效.任何強迫伸直膝關(guān)節的動(dòng)作均會(huì )引起疼痛.局部注射皮質(zhì)類(lèi)固醇激素,通常有效,可能與其減少肌肉周?chē)?減少對神經(jīng)的壓迫有關(guān).
