|
神經(jīng)鞘瘤又稱(chēng)雪旺氏瘤,來(lái)源于神經(jīng)鞘，頭頸部神經(jīng)鞘瘤主要發(fā)生于顱神經(jīng)，如聽(tīng)神經(jīng),面神經(jīng)、舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng);其次可發(fā)生于頭面部,舌部的周?chē)窠?jīng)，發(fā)生于交感神經(jīng)的最為少見(jiàn)。
神經(jīng)鞘瘤是由什么原因引起的？
雖然有一些關(guān)于神經(jīng)瘤病因的推測，但直到現在還沒(méi)有完全找到真正的誘發(fā)因素。目前最傾向的原因是：腫瘤抑制基因缺失。
神經(jīng)鞘瘤有哪些表現及如何診斷？
1.生長(cháng)緩慢的無(wú)痛性腫物。
2.圓形或卵圓形，質(zhì)地堅韌，如過(guò)大者由于瘤體內發(fā)生液化可呈囊性，也可穿刺抽出紅褐色液體。
3.腫物能隨神經(jīng)軸向兩則擺動(dòng)而不能上下移動(dòng)，源于感覺(jué)神經(jīng)者可有壓痛和放射痛;源于面神經(jīng)者會(huì )出現面肌抽搐;源于迷走神經(jīng)者可有聲音嘶啞;源于交感神經(jīng)者可出現霍諾(Horner)綜合癥等。
神經(jīng)鞘瘤應該做哪些檢查？
1.對于臨床表現較典型，術(shù)前診斷已較明確者檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”為主;
2.對于臨床表現不典型，鑒別診斷較困難，腫物較大與周?chē)匾Y構關(guān)系密切或疑有惡變者檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“B”和“C”。
神經(jīng)鞘瘤容易與哪些疾病混淆？
1.聽(tīng)神經(jīng)瘤早期出現眩暈應與內耳眩暈、前庭神經(jīng)元炎、迷路炎及各種藥物性前庭神經(jīng)損害相鑒別。前者有進(jìn)行性耳聾并伴面神經(jīng)功能障礙。
2.耳聾應與內耳硬化癥、藥物性耳聾相鑒別。聽(tīng)神經(jīng)瘤都有前庭神經(jīng)功能障礙。
3.與腦橋小腦角其他腫瘤相鑒別：①上皮樣囊腫：首發(fā)癥狀多為三叉神經(jīng)根刺激癥狀，聽(tīng)力下降多不明顯，前庭功能多屬正常。CT, MRI可協(xié)助鑒別。②腦膜瘤：耳鳴與聽(tīng)力下降不明顯，內耳道不擴大。有10%發(fā)生在鞍上，平掃呈均勻稍高密度，可有鈣化，囊變少見(jiàn)，腫瘤常位鞍上偏前的位置，鞍結節骨質(zhì)增生。③腦干或小腦半球膠質(zhì)瘤：病程短、腦干或小腦癥狀出現的較早，早期出現錐體束征。④轉移瘤、起病急，病程短，其他部位可能找到原發(fā)癌。④星形細胞瘤：第三腦室上方的星形細胞瘤常表現為鞍上實(shí)性腫塊，一般不伸延到鞍內，鈣化率較顱咽管瘤低。但與鞍上實(shí)質(zhì)型的顱咽管瘤有時(shí)較難給別。⑤動(dòng)脈瘤：巨大動(dòng)脈瘤壁上可有鈣化，增強掃描時(shí)瘤壁因有機化組織而強化，但動(dòng)脈瘤腔內有血液的地方強化非常顯著(zhù)，與顱內動(dòng)脈強化一致，偶爾強化均勻的動(dòng)脈與實(shí)質(zhì)型的顱咽管瘤鑒別較為困難，要仔細分析瘤體與大腦動(dòng)脈環(huán)諸血管的關(guān)系。不能區分時(shí)，要行MR檢查或腦血管造影。
