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絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤,繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后。其發(fā)病情況大約為0.0001%～0.36%,少數可發(fā)生于異位妊娠后，多為生育年齡婦女。偶爾發(fā)生于未婚婦女的卵巢稱(chēng)為原發(fā)性絨毛膜癌,在50年代，死亡率很高，近年來(lái)應用化學(xué)藥物治療,使絨癌的預后有了顯著(zhù)的改觀(guān)。
絨毛膜癌是由什么原因引起的？
絕大多數絨癌與妊娠有關(guān)，分別繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或正常分娩之后。也有報道認為可以直接由孕卵發(fā)生，甚至極個(gè)別來(lái)自畸胎瘤內所含卵子的滋養葉成分。發(fā)生于輸卵管妊娠或腹腔妊娠者極少見(jiàn)。
絨癌多發(fā)生在子宮，但也有子宮內未發(fā)現原發(fā)病灶而只有轉移灶出現，子宮絨癌可形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，呈深紅、紫或棕褐色，直徑2～10cm，為出血壞死組織，腫瘤可突入宮腔，入侵宮壁或突出于漿膜層，質(zhì)脆，極易出血，宮旁靜脈中往往發(fā)現癌栓，卵巢可形成多囊性黃素囊腫。
組織學(xué)上絨癌與一般癌腫有很大區別，絨癌沒(méi)有一般所固有的結締組織性間質(zhì)細胞，只有滋養細胞、血塊及凝固性壞死組織物構成的壞死灶，也沒(méi)有固有的血管，癌細胞直接與宿主血液接觸取得營(yíng)養。在癌灶中心部，往往找不到癌細胞，越是靠近邊緣部，腫瘤細胞越明顯，但見(jiàn)不到絨毛結構，只能見(jiàn)到成團的滋養細胞。
絨毛膜癌有哪些表現及如何診斷？
可根據病史，體征，轉移癥狀及各種輔助檢查，可獲得正確診斷。
1．臨床特點(diǎn)：凡葡萄胎，產(chǎn)后或流產(chǎn)后不規則陰道流血，子宮不能如期復舊，較大而軟，應想到絨毛膜癌的可能。
2．血或尿內HCG測定：滴定度升高或者血、尿內HCG陰性后又出現陽(yáng)性者。
3．X線(xiàn)肺片：可見(jiàn)肺部有球樣陰影，分布于兩側肺野，有時(shí)僅為單個(gè)轉移病灶�；驇讉�(gè)結節融合成棉球，團塊狀病變。
4．病理診斷：子宮肌層內或其他切除的臟器中，可見(jiàn)大片壞死組織和凝血塊，在其周?chē)梢?jiàn)大量長(cháng)單活躍的滋養細胞，不存在絨毛結構。
