氣管腫瘤有良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類(lèi),兒童期的氣管腫瘤絕大部分（90%）為良性，成人者惡性占多數。 氣管腫瘤由于發(fā)病較少及醫者對本病的警惕不高和認識不足,常被誤診或漏診，能及時(shí)獲得正確治療者不多。本病不論良性或惡性均應手術(shù)治療,良性腫瘤切除后，完全痊愈，惡性腫瘤若能及時(shí)徹底切除,亦能獲得良好的療效。

氣管腫瘤是由什么原因引起的？ 　　 

    原發(fā)性氣管惡性腫瘤大多生長(cháng)于軟骨環(huán)與膜部交界處。鱗狀上皮細胞癌可呈現為突入氣管腔的腫塊或潰破形成潰瘍，有時(shí)癌變可浸潤長(cháng)段氣管。晚期病例常有縱隔淋巴結轉移或擴散入肺組織，并可直接侵犯食管、喉返神經(jīng)和喉部。囊性腺樣癌一般生長(cháng)較為緩慢，較晚發(fā)生轉移，有時(shí)呈現長(cháng)段粘膜下浸潤或向縱隔內生長(cháng)。有的腫瘤呈啞鈴狀，小部分突入氣管腔，大部分位于縱隔內，晚期病例可侵入縱隔和支氣管。 　　 

    原發(fā)性氣管良性腫瘤種類(lèi)多，形態(tài)不一。在多數腫瘤生長(cháng)緩慢。表面光滑，粘膜完整，常有瘤蒂，不發(fā)生轉移。但如切除不徹底易復發(fā)。乳頭狀瘤多發(fā)生于氣管膜部，突入氣管腔底部，常有細蒂，大小自數毫米至2cm。有時(shí)為多發(fā)性，表面呈疣狀，質(zhì)軟而脆易脫落，破裂時(shí)出血。

氣管腫瘤有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    1、臨床表現 　　 

    原發(fā)性氣管惡性腫瘤大多生長(cháng)于軟骨環(huán)與膜部交界處。鱗狀上皮細胞癌可呈現為突入氣管腔的腫塊或潰破形成潰瘍，有時(shí)癌變可浸潤長(cháng)段氣管。晚期病例常有縱隔淋巴結轉移或擴散入肺組織，并可直接侵犯食管、喉返神經(jīng)和喉部。囊性腺樣癌一般生長(cháng)較為緩慢，較晚發(fā)生轉移，有時(shí)呈現長(cháng)段粘膜下浸潤或向縱隔內生長(cháng)。有的腫瘤呈啞鈴狀，小部分突入氣管腔，大部分位于縱隔內，晚期病例可侵入縱隔和支氣管。 　　 

    原發(fā)性氣管良性腫瘤種類(lèi)多，形態(tài)不一。在多數腫瘤生長(cháng)緩慢。表面光滑，粘膜完整，常有瘤蒂，不發(fā)生轉移。但如切除不徹底易復發(fā)。乳頭狀瘤多發(fā)生于氣管膜部，突入氣管腔底部，常有細蒂，大小自數毫米至2cm。有時(shí)為多發(fā)性，表面呈疣狀，質(zhì)軟而脆易脫落，破裂時(shí)出血。 　　 

    氣管腫瘤的臨床癥狀按腫瘤的部位大小和性質(zhì)而異。常見(jiàn)的早期癥狀為刺激性咳嗽、痰少或無(wú)痰，有時(shí)可帶有血絲。腫瘤長(cháng)大逐漸阻塞氣管腔50%以上時(shí)，則出現氣短、呼吸困難、喘鳴等，常被誤診為支氣管哮喘而延誤治療。氣管惡性腫瘤晚期病例可呈現聲音嘶啞，吞咽困難，氣管食管瘺，縱隔器官組織受壓迫，頸部淋巴結轉移和肺部化膿性感染等癥狀。 　　

    2、影像學(xué)表現 　　 

    (1).X線(xiàn)表現: 　　 

    直接征象：較小的氣管腫瘤在正、側位片上可無(wú)任何異常，較大的腫瘤則在氣管腔內出現軟組織影，在斜位片、斷層或支氣管造影時(shí)顯示更清楚，良性的腫瘤，其邊緣較光滑，與氣管壁接觸面多呈銳角，惡性腫瘤邊緣多不規整，以寬基底與氣管壁相連。但單憑X線(xiàn)檢查較難確定惡性腫瘤是起源于氣管壁，還是起源于氣管外的腫瘤侵犯氣管并突向氣管腔。 　　 

    間接征象：由于氣管被不同程度阻塞，兩肺可有不同程度的肺氣腫和繼發(fā)感染 　　 

    (2).CT、MRI表現： 　　 

    CT、MRI能準確顯示氣管腫瘤的位置、范圍以及是否向氣管外的縱隔侵犯。良性的氣管腫瘤多位于氣管粘膜表面，氣管壁完整。腫瘤在氣管內形成軟組織密度或信號影，多為圓形，腫瘤較小，直徑2cm以下者多見(jiàn)。氣管壁無(wú)明顯增厚。從腫瘤的CT密度或MRI信號上來(lái)鑒別良性腫瘤的類(lèi)型尚較難，但有些腫瘤具有特征性，如脂肪瘤的密度低，CT值一般在-70HU ~ -90HU的范圍，MRI則在T1、T2加權圖像上腫瘤均呈高信號;富含纖維、軟骨成分的腫瘤在T2加權圖像呈低信號強度影。 　　 

    氣管惡性腫瘤多發(fā)生在氣管下1/3處，以鱗癌多見(jiàn)，CT和MRI亦很容易顯示縱隔內腫瘤，如食管瘤、淋巴瘤、惡性畸胎瘤等對氣管的壓迫或侵犯所造成的氣管狹窄、變形和阻塞。其CT、MRI表現包括： 　　 

    ①氣管壁內軟組織影，形態(tài)多不規則，邊緣欠規則。 　　 

    ②管壁明顯增厚，腫瘤可沿氣管壁環(huán)形生長(cháng)，或累及一側氣管壁，多見(jiàn)于后壁。MRI的冠狀面或矢狀面掃描能直接顯示腫瘤的上、下侵犯范圍。 　　 

    ③氣管呈不規則狹窄。 　　 

    ④可直接顯示腫瘤向氣管外侵犯，推擠或包繞鄰近結構。 　　 

    ⑤縱隔和肺門(mén)淋巴結轉移、腫大。 　　 

    ⑥繼發(fā)的肺氣腫、肺炎和肺不張。 　　 

    ⑦如胸膜轉移則有胸腔積液。