胰島素瘤（lusulinoma）為胰島B細胞腫瘤,亦稱(chēng)內源性高胰島素血癥，占胰島細胞腫瘤的70～75%。大多數為良性,惡性者占10～16%。Nicholis于1902年首先在尸檢中發(fā)現胰島素瘤。臨床表現為胰島素過(guò)多或低血糖綜合征；1920年Roscose Graham首先用切除胰島素瘤治療“自發(fā)性低血糖”獲得成功,本病的確切發(fā)病率不很清楚，國外一些作者報道，其發(fā)病率占1/800～1/1000,Mayo醫院的材料為1/234；我國文獻報道已超過(guò)500例。胰島素瘤可發(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于青,中年，約74.6%的病人發(fā)生于20～59歲。男性多于女性,男女之比為1.4～2.1。

胰島素瘤是由什么原因引起的？

　　胰島素瘤多數為單發(fā)，約占91.4%，少數為多發(fā)性。瘤體一般較小，直徑在1～2.5cm者占82%左右。位于胰腺頭部者17.7%，體部35%，尾部占36%，異位胰島素瘤的發(fā)生率不足1%。

　　肉眼觀(guān)察胰島素瘤表面光滑，呈圓形或橢圓形，偶為不規則形。一般呈粉紅色或暗紅色，邊界清楚，質(zhì)略硬。腫瘤細胞含胰島素，大約每克瘤組織含10～30IU，多者達100IU（正常胰腺組織每克含胰島素1.7IU）。鏡下觀(guān)察：瘤細胞呈多角形，細胞界限模糊，胞漿稀疏較透亮；細胞核圓形或橢圓形，大小一致，染色質(zhì)均勻細致，核仁一般不易見(jiàn)到；瘤細胞成團排列，與毛細血管關(guān)系密切，呈小結節或島狀；瘤細胞亦可呈腺腔樣排列，呈菊形團狀，腺腔內有時(shí)可見(jiàn)紅染分泌物，細胞多為柱狀，核在基底部；瘤細胞還可呈片狀分布。瘤細胞在電鏡下可見(jiàn)其分泌顆粒具有B顆粒特征。胰島素瘤可為良性或惡性，單純從細胞形態(tài)上有時(shí)難以確認，最可靠的指標是有無(wú)轉移。

　　胰島素瘤引起的臨床癥狀與血中胰島素的水平升高有關(guān)，但更重要的是胰島素的分泌缺乏正常的生理反饋調節，而不單純是胰島素分泌過(guò)多。在生理條件下，正常的血糖濃度是由胰島素和胰高血糖素調節維持的。血糖濃度下降時(shí)，胰高血糖素分泌增加，胰島素的分泌則受到抑制，當血糖降至1.94mmol/L，胰島素分泌幾乎完全停止。但在胰島素瘤病人，這種正常的生理反饋機制全部喪失，瘤細胞仍持續地分泌胰島素，因而發(fā)生低血糖。人體腦細胞的代謝活動(dòng)幾乎只能用葡萄糖而不能利用糖原供給熱量，故當血糖下降時(shí)，就首先影響腦細胞代謝，而出現中樞神經(jīng)系統癥狀，如嗜睡、神志恍惚，甚至昏迷等。

胰島素瘤有哪些表現及如何診斷？

　　胰島素瘤根據典型的Whipple三聯(lián)癥診斷多無(wú)困難，即：①自發(fā)性周期性發(fā)作低血糖癥狀、昏迷及其精神神經(jīng)癥狀，每天空腹或勞動(dòng)后發(fā)作者；②發(fā)作時(shí)血糖低于2.78mmol/L；③口服或靜脈注射葡萄糖后，癥狀可立即消失。但是，有些病人的癥狀并不典型，可做血糖測定、胰島素測定、甲磺丁脲（D860）激發(fā)試驗、胰高血糖素實(shí)驗、L-亮氨酸試驗、鈣劑激發(fā)試驗、血清C-肽測定等都對胰島素瘤的診斷有幫助，并有助于排除其他低血糖的原因。

　　由于胰島素瘤瘤體較小，位置不恒定，可做B超、電子計算機斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）、腹腔動(dòng)脈造影、選擇性門(mén)靜脈系統分段取血（SPVS）、選擇性動(dòng)脈注射美藍等定位診斷技術(shù)的檢查，可正確判斷腫瘤的位置。