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乏特氏壺腹周?chē)?系指乏特氏壺腹、膽總管下端、胰管開(kāi)口處,十二指腸乳頭及其附近的十二指腸粘膜等處的癌腫。這些來(lái)源不同的腫瘤，由于其所在的特殊解剖部位,有著(zhù)相同的臨床表現，手術(shù)時(shí)也難以將其截然分開(kāi)，故常作為一個(gè)類(lèi)型,統稱(chēng)為壺腹周?chē)?/p>
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本病病因尚不明了，可能與多種因素有關(guān)。
壺腹周?chē)┯心男┍憩F及如何診斷？
1.黃疸：較早出現，進(jìn)行性加重，但少數病人可因腫瘤壞死，膽管再通而黃疸消退或減輕，但以后重新加深，呈現波動(dòng)性黃疸�？捎心蛏�、糞色淺及膽鹽在皮下沉著(zhù)刺激神經(jīng)未稍而出現皮膚瘙癢。
2.上腹痛：早期部分病人有劍突下鈍痛，可向背部放射。進(jìn)食后較明顯，常未受重視，后期因癌腫浸潤范圍擴大，或伴有炎癥而疼痛加重，并出現背脊痛。
3.發(fā)熱：合并膽道感染或鄰近部位的炎癥，可有寒戰、高熱，甚至出現中毒性休克。
4.消化道癥狀：病人有食欲不振、飽脹、消化不良、腹瀉、乏力及體重下降，并出現繼發(fā)性貧血，胰腺癌腹膜轉移或門(mén)靜脈轉移可出現腹水。
5.肝、膽囊增大：為膽管梗阻、膽汁瘀滯所致，�？捎|及腫大的肝臟及膽囊。
壺腹周?chē)⿷撟瞿男z查？
1.化驗檢查：早期淀粉酶可升高，血清膽紅素一般多在13.68μmol/L(8mg)以上,大便潛血試驗約85～100%患者為陽(yáng)性,鏡檢可見(jiàn)未消化的肌纖維和脂肪,尿中可有尿糖。
2.十二指腸引流：引流液中有時(shí)可見(jiàn)鮮血或潛血陽(yáng)性，或可見(jiàn)脫落的癌細胞。
3.X線(xiàn)檢查：
(1)胃腸鋇餐及十二指腸低張造影檢查：
(2)PTC：可顯示膽總管下端的阻塞部位，注意發(fā)生膽漏及膽汁性腹膜炎等并發(fā)癥。
(3)ERCP：可以窺視十二指腸內側壁和乳頭情況，并可活檢、確診，對壺腹癌及胰頭癌(可有胰管狹窄或不顯影等)的診斷均有較大幫助。
(4)選擇性腹腔動(dòng)脈造影：對胰頭癌診斷有益，從血管位置改變，可間接確定胰腺癌所在部位。
(5)CT：對鑒別胰頭癌有意義，有助于本病診斷，可顯示腫瘤的位置與輪廓。
4.B超：可確定膽管擴張，對無(wú)黃疸者亦能提供早期進(jìn)一步檢查線(xiàn)索。
5.核素檢查：可了解梗阻部位。
