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膀胱癌是泌尿系統最常見(jiàn)的惡性腫瘤,發(fā)病率居泌尿系統惡性腫瘤的首位。其發(fā)病原因還不清楚，一般認為與經(jīng)常接觸致癌物如萘胺,聯(lián)苯胺等有關(guān)，日常生活中常見(jiàn)的染料，橡膠,塑料制品，油漆、洗滌劑等也有潛在的致癌危險,吸煙不僅僅對呼吸系統有害，還是會(huì )引起膀胱癌。另外,某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道結石,尿潴留等也可能會(huì )誘發(fā)膀胱癌。 男女的膀胱癌發(fā)生率約為5：2，美國每年(1997年估算)約有54500新病例
膀胱癌是由什么原因引起的？
病因尚未完全清楚，與下列因素有關(guān)：
�、侪h(huán)境和職業(yè)現已肯定β-萘胺、聯(lián)苯胺、4-氨基雙聯(lián)苯等是膀胱癌致癌物，是制造染料的中間產(chǎn)物或橡膠塑料工業(yè)的防老劑，長(cháng)期接觸這類(lèi)物質(zhì)容易發(fā)生膀胱癌。
�、谄渌彼岷洼嗡岽x異�？蔀榘螂装┎∫�，但其他慢性疾病也有這種異常。寄生在膀胱的埃及血吸蟲(chóng)病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可能是膀胱癌的誘因。 病理與腫瘤的組織類(lèi)型、細胞分化程度、生長(cháng)方式和浸潤深度有關(guān)，其中以細胞分化和浸潤深度最為重要。腫瘤分布在膀胱側壁及后壁最多，其次為三角區和頂部，其發(fā)生可為多中心。膀胱腫瘤可先后或同時(shí)伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。
膀胱腫瘤的擴散主要向深部浸潤，直至膀胱外組織。淋巴轉移常見(jiàn)，浸潤淺肌層者約50％淋巴管內對照細胞，浸潤深肌層者幾乎全部淋巴管內均有癌細胞。膀胱癌浸潤至膀骯周?chē)M織時(shí)，多數已有遠處淋巴結轉移。血行轉移多在晚期，主要轉移至肝、肺、骨和皮肋等處，腫瘤細胞分化不良者容易發(fā)生浸潤和轉移。 膀胱癌的臨床和病理分期分 類(lèi)國際分期Jewett及Masshal分期性 質(zhì) 臨 床 分 期T01未見(jiàn)原發(fā)腫瘤TisO原位癌T1A腫瘤侵犯粘膜下層T2B1腫瘤侵犯淺肌層T3B2腫瘤侵犯深肌層 C腫瘤侵犯膀胱周?chē)M織T4D1腫瘤固定并有盆腔轉移 D2腫瘤固定并有盆腔外轉移 病 理 分 期P0 標本未見(jiàn)癌PisO原位癌P1Ⅰ細胞分化良好,腫瘤侵犯皮下,結締組織P2Ⅱ細胞分化出現紊亂,腫瘤侵入淺肌層P3Ⅲ細胞分化差,腫瘤侵入深肌層P4Ⅳ細胞排列紊亂,腫瘤侵入膀胱周?chē)虬螂淄饨M織 轉 移 情 況N0L無(wú)局部淋巴結轉移N1L有局部淋巴轉移M0 無(wú)遠處轉移M1 有遠處轉移
