骨巨細胞瘤常稱(chēng)良性骨巨細胞瘤或破骨細胞瘤,它是比較多見(jiàn)的原發(fā)骨組織腫瘤之一。其主要組織成分為類(lèi)似破骨細胞的巨細胞和比較瘦小的梭形或圓形的基質(zhì)細胞。近十數年來(lái)對它的認識更深入了一步,它是一種局部破壞性較大、生長(cháng)活躍的腫瘤，經(jīng)過(guò)搔刮治療以后,有相當數量的病例可能復發(fā)，甚而惡變，并發(fā)生遠處轉移,部分病例因局部感染、外傷或經(jīng)久不治而發(fā)生惡變，另有一小部分病例,其組織形態(tài)一開(kāi)始就有趨向惡性的征象，或基本上是一種含有多量巨細胞的惡性巨細胞瘤。因此,把它們一律稱(chēng)為良性骨巨細胞瘤不符實(shí)際，而且給大以不應有的假安全感。

骨巨細胞瘤是由什么原因引起的？

　　瘤組織循環(huán)豐富，質(zhì)軟而脆性大，似肉芽組織，易出血，有纖維機化區及出血區。按良性和惡性程度分為三度：

　　一度：約有一半的巨細胞瘤屬于此類(lèi)，為明顯良性，巨細胞很多，少有細胞分裂，注意需全部腫瘤都是一度才能判斷為一度腫瘤。

　　二度：惡性或良性不易區別，間質(zhì)細胞較多，巨細胞較一度為少。

　　三度：為明顯惡性，發(fā)生較少，間質(zhì)細胞多，細胞核大，形態(tài)如肉瘤，細胞分裂多。巨細胞較少而小，核數目亦少，一、二度可轉化為三度。

骨巨細胞瘤有哪些表現及如何診斷？

　　骨巨細胞瘤的好發(fā)部位已在病理中述及�；颊叨酁�20一40歲的青壯年，占總數的80%以上。男女發(fā)病宰相等。50%以上的病例在發(fā)病前有損傷歷史。腫瘤生長(cháng)活躍，平均病期為 10個(gè)月左右。最早期的主訴為疼痛，其次為腫脹。疼痛不劇烈，無(wú)礙睡眠。約有16%的病例系因發(fā)生病理性骨折才去醫院診治。

　　在x線(xiàn)照片上，典型骨巨細胞瘤呈肥皂泡沫樣的囊腫樣陰影，早期位于長(cháng)骨骨端的一側，逐漸向中心擴張，最后整個(gè)骨端和部分干骺端發(fā)生破壞，并向周?chē)鷶U張，但腫瘤極少穿透關(guān)節軟骨面。腫瘤周?chē)�骨壁清晰整齊，與骨干連接處可能有少量的骨質(zhì)微密。在囊腫樣透明陰影內，無(wú)鈣化點(diǎn)或新生骨質(zhì)。偶爾發(fā)生自愈或半自愈現象，大多由于病理性骨折和腫瘤內部大量出血所致。在臨床實(shí)踐中，典型肥皂泡沫x線(xiàn)征象較為少見(jiàn)。多數病例呈周?chē)�骨壁擴張，界限清晰，但無(wú)骨間隔的囊腫樣征象，病理骨折后溶骨性變化的發(fā)展尤為顯著(zhù)，須與中心型骨纖維肉瘤鑒別。

　　在極大多數病例中可根據病歷、臨床和x線(xiàn)征象作出診斷。但組織切片檢查在骨巨細胞瘤的診斷中十分重要，它對處理的決定和預后的測知起指導作用。因此，病理檢查應盡量做到徹底、廣泛、仔細。只憑一小塊組織檢查的結果來(lái)推斷整個(gè)腫瘤的性質(zhì)，很難達到正確的分級。手術(shù)可以根據冰凍切片或活組織檢查，結合臨床和x 線(xiàn)征象進(jìn)行。術(shù)后對切除或刮除的標本應再作更全面的檢查，肯定分級后更好地進(jìn)行觀(guān)察或進(jìn)一步治療。