|
顱內轉移瘤(Intracranial Metastatic Tumors)為身體其他部位的惡性腫瘤轉移至顱內者,癌瘤、肉瘤及黑色素瘤均可轉移至顱內。臨床所見(jiàn)顱內轉移瘤大多數為癌瘤轉移,占90%以上。惡性腫瘤轉移至顱內有三條途徑：①經(jīng)血流，②經(jīng)淋巴,③直接侵入，其中經(jīng)血流為最多見(jiàn)的途徑。轉移途徑和轉移部位與原發(fā)瘤的部位有關(guān),如肺癌、乳腺癌、皮膚癌等主要經(jīng)血流轉 移,易在腦內形成多發(fā)轉移癌。消化道癌瘤較易經(jīng)淋巴系統轉移，而播散于腦膜
顱內轉移瘤是由什么原因引起的？
在男性中原發(fā)灶以肺癌為最多，女性中通常認為以乳腺癌為最多，除肺及乳房(女性)外，較常見(jiàn)的原發(fā)灶所在臟器及部位有消化道、泌尿道、子宮、卵巢、皮膚、前列腺、甲狀腺、骨骼等。
轉移灶主要位于腦內，少數可見(jiàn)于顱骨及腦膜。腦膜的轉移多為在硬腦膜內面及軟腦膜上的彌漫性分布。
顱內轉移瘤有哪些表現及如何診斷？
臨床表現
癥狀表現主要包括顱內壓增高及一般癥狀和局部癥狀兩方面。
1.顱內壓增高及一般癥狀：由于腫瘤生長(cháng)迅速及周?chē)X水腫嚴重，顱內壓增高癥狀出現較早而顯著(zhù)。90%左右病人有頭痛，70%左右有惡心嘔吐，70%以上有視乳頭水腫，30%～40%并有眼底出血，致視力減退者約占20%，約15%有外展神經(jīng)麻痹，晚期約15%的病人有不同程度的意識障礙，并可有腦疝癥狀。
病人一般狀況多較差，有的明顯消瘦。20%左右病人有癲癇發(fā)作，多數為局限性發(fā)作。由于腫瘤多累及額顳葉且腦水腫范圍較廣泛，亦常有精神癥狀。常見(jiàn)的表現為反應遲鈍、表情淡漠等。腦膜轉移主要表現為顱內壓增高和腦膜刺激征，局部體征很少見(jiàn)。
2.局部癥狀：由于腫瘤對腦的損害較重，并且常為多發(fā)，局部癥狀多顯著(zhù)，且累及范圍較廣。依腫瘤所在部位產(chǎn)生相應的體征。40%以上病人有偏癱、約15%有偏側感覺(jué)障礙，約10%有失語(yǔ)，5%左右有偏盲。位于小腦者則有眼球震顫、共濟失調等，亦可有后組顱神經(jīng)癥狀。
診斷
在原發(fā)腫瘤已經(jīng)明確而以后出現顱內占位性病變征象者，診斷不甚困難。在原發(fā)癌出現癥狀或被發(fā)現之前先有顱內轉移瘤的癥狀，早期診斷常有一定的困難。因此對凡具有顱內腫瘤征象的患者，年齡在中年以上，有軀體其他器官的慢性病史，一般情況較差，病情發(fā)展迅速，血沉增快，均應考慮到有顱內轉移瘤的可能，必需作進(jìn)一步觀(guān)察和檢查。應首先攝胸片，以了解有無(wú)肺及支氣管癌，注意全身淋巴結有無(wú)腫大，肝臟是否腫大，甲狀腺、乳房、前列腺有無(wú)腫塊，胃腸道、泌尿系統、鼻咽部有無(wú)異常。必要時(shí)應進(jìn)一步作各種有關(guān)的輔助檢查。CT掃描及MRI檢查對于確診顱內轉移瘤有肯定的價(jià)值。如能發(fā)現原發(fā)癌腫，或于腦脊液中查到癌腫細胞，或淋巴結活檢能找到癌細胞均有助于顱內轉移瘤的確診。
