中心性軟骨肉瘤是肉瘤,其細胞傾向于向軟骨分化。分為：中心性軟骨肉瘤;周?chē)�性軟骨肉�?骨膜性軟骨肉瘤。治療僅是手術(shù)治療,有相當高的治愈率，放療、化療對軟骨肉瘤無(wú)效,由于軟骨肉瘤生長(cháng)緩慢，在原發(fā)腫瘤切除10多年以后仍可發(fā)生局部復發(fā)和轉移。

中心性軟骨肉瘤是由什么原因引起的？

　　中心性軟骨肉瘤是起源于骨內的軟骨肉瘤，在原發(fā)性惡生骨腫瘤中排在第4位，列在漿細胞瘤、骨肉瘤和尤文氏肉瘤之后。有明顯的好發(fā)部位，依次為股骨(尤其是近端)、骨盆、肱骨近端、肩胛骨、脛骨近端。

中心性軟骨肉瘤有哪些表現及如何診斷？

　　有明顯的好發(fā)部位，依次為股骨(尤其是近端)、骨盆、肱骨近端、肩胛骨、脛骨近端。軟少發(fā)生的部位有軀干的其它骨、橈骨、尺骨、足和手(軟骨瘤常見(jiàn)于手，少見(jiàn)于軀干骨)。在長(cháng)骨的中心性軟骨肉瘤通常起源于骨干的一端或干骺端，由于患者一般是生長(cháng)軟骨已消失的成人，腫瘤常侵犯骺端，有時(shí)可侵及關(guān)節;起源于骨干中段的中心性軟骨肉瘤很少見(jiàn)，在診斷時(shí)，腫瘤可已侵犯整個(gè)長(cháng)骨的1/3、1/2或更多;骨盆的中心性軟骨肉瘤好發(fā)于髖臼周?chē)鷧^域(髂骨，坐骨或恥骨);肩胛骨的中心性軟骨肉瘤好發(fā)于喙突-關(guān)節盂區域。骨盆和肩胛骨的中心性軟骨肉瘤同樣可以侵犯骨的大部分。

　　癥狀輕且發(fā)展緩慢。病史較長(cháng)，有時(shí)表現為一個(gè)局部手術(shù)后復發(fā)的“軟骨瘤樣”腫瘤。主要癥狀是深部疼痛，不劇烈，非持續性。由于腫瘤尚未膨脹到軟組織中，常不能觸及骨外團塊，而僅有輕微的骨增大;在腫瘤的進(jìn)展期，可形成大的球形骨外團塊。

中心性軟骨肉瘤應該做哪些檢查？

　　X線(xiàn)所見(jiàn) 為骨內的溶骨性病變，可有鈣鹽沉積，大部分腫瘤生長(cháng)緩慢，少數生長(cháng)迅速。在骺-干骺端，腫瘤為偏心性;在骨干，則位于骨干的中心。

　　中心性軟骨肉瘤可表現為邊界模糊的溶骨，有或無(wú)皮質(zhì)骨中斷，由于軟骨傾向于鈣化和骨化，腫瘤內可出現不透X線(xiàn)區，鈣化經(jīng)常發(fā)生在軟骨小葉的周?chē)�，無(wú)一定結構，其特征為不規則的霧狀顆粒、結節或不透X線(xiàn)的環(huán)。

　　由于瘤壁骨嵴，腫瘤可產(chǎn)生泡狀或面包屑樣外觀(guān)。如鈣化致密，腫瘤可呈不透X線(xiàn)的金屬樣。如腫瘤浸潤到松質(zhì)骨的髓腔而未破壞骨小梁時(shí)，鈣沉積和反應性骨增生可呈不透X線(xiàn)均勻一致的海綿骨樣。如腫瘤浸潤松質(zhì)骨未破壞骨小梁且無(wú)鈣化時(shí)，骨內的腫瘤部分可不顯影，在這種情況下，如果不借助骨掃描、CT和MRI，中心性軟骨肉瘤的診斷困難且晚。

　　分化良好的中心性軟骨肉瘤鈣化多，而Ⅲ級中心性軟骨肉瘤及反分化中心性軟骨肉瘤鈣化少且粘液區多。

　　皮質(zhì)骨可以很薄，內部呈扇貝狀，在一些區域可有中斷。有時(shí)由于腫瘤膨脹緩慢，皮質(zhì)骨發(fā)生增生，可顯得增厚。這種增厚的皮質(zhì)骨表現相當典型，表明其已被腫瘤所浸潤。 　　中心性軟骨肉瘤傾向于向阻力較小的地方擴張，如骨干的髓腔。在幾乎一半的病例中，放射影像顯示腫瘤侵犯整個(gè)長(cháng)骨的1/3、1/2或更多，但在腫瘤早期，影像上可能無(wú)顯示。這個(gè)特點(diǎn)很重要，否則手術(shù)方案可能不恰當，切除緣可能不夠，于骨干切除或截肢術(shù)后殘肢處腫瘤可復發(fā)，為避免發(fā)生，須在術(shù)前通過(guò)骨掃描、CT和MRI來(lái)確定腫瘤在髓腔內的范圍。

　　在侵襲性較強的病例中，中心性軟骨肉瘤早期即可有廣泛的皮質(zhì)中斷，較大的軟組織腫塊，侵入軟組織中的瘤塊鈣化不明顯。受浸潤被頂起的骨膜可以反應性地產(chǎn)生薄的、稍不透X線(xiàn)的帶，垂直于皮質(zhì)，但從不見(jiàn)在骨肉瘤中典型的“牙刷”影像以及Codman三角。