第三腦室位于兩側丘腦之間,為一個(gè)前后較長(cháng)的縱行裂隙，其頂部有脈絡(luò )叢和大腦內靜脈，底部為視交叉,漏斗、灰結節、乳頭體及丘腦下部,第三腦室以室間孔與左右側腦室相通，并通過(guò)中腦導水管與第四腦室相連。第三腦室接受了側腦室流來(lái)的腦脊液,加入由第三腦室脈絡(luò )膜所產(chǎn)生的腦脊液后通過(guò)中腦導水管流向第四腦室。第三腦室腫瘤系指原發(fā)于第三腦室內或由第三腦室外突入第三腦室內生長(cháng)的腫瘤兩部分。原發(fā)于第三腦室內的腫瘤有膠質(zhì)瘤,畸胎瘤、膽脂瘤和膠樣囊腫。其發(fā)病率約占顱內腫瘤的3％,多見(jiàn)于兒童及青年人，男多于女。由于此處的腫瘤多較易阻塞腦脊液循環(huán)通路,因此常導致顱內壓增高，這也是病人就診的原因。由第三腦室外突入第三腦室內生長(cháng)的腫瘤,除有因阻塞腦脊液循環(huán)通路造成顱內壓增高外，還具有其原發(fā)部位腦組織受侵犯所產(chǎn)生的局灶癥狀和體征以及其所特有的X線(xiàn)征象。

第三腦室腫瘤是由什么原因引起的？

　　指原發(fā)于第三腦室內或由第三腦室外突入第三腦室內生長(cháng)的腫瘤兩部分。原發(fā)于第三腦室內的腫瘤有膠質(zhì)瘤、畸胎瘤、膽脂瘤和膠樣囊腫。其發(fā)病率約占顱內腫瘤的3％，多見(jiàn)于兒童及青年人，男多于女。

第三腦室腫瘤有哪些表現及如何診斷？

　　由于第三腦室腔隙狹小，早期腫瘤易于阻塞腦脊液循環(huán)通路，產(chǎn)生顱內壓增高并逐漸加重。如腫瘤較小尚未產(chǎn)生阻塞情況，病人可無(wú)任何明顯癥狀。當腫瘤侵犯第三腦室周?chē)�組織時(shí)則產(chǎn)生局灶癥狀。

　　1.顱內壓增高：由于腫瘤的阻塞使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙產(chǎn)生顱內壓增高，在臨床上病人表現為發(fā)作劇烈頭痛、惡心嘔吐。其頭痛往往因頭位和體位的變動(dòng)而得以暫時(shí)緩解，這可能是由于呈活瓣狀之腫瘤在腦室內發(fā)生移動(dòng)使阻塞暫時(shí)緩解，腦脊液循環(huán)通路得到通暢從而使頭痛減輕或停止。再次阻塞，復出現頭痛發(fā)作，嚴重者可出現昏迷甚至死亡。病人常表現強迫性頭位及強迫性體位，多數病人在仰臥時(shí)頭痛加重，俯臥時(shí)減輕。因此在睡眠時(shí)病人多采取面向下的姿勢，以減輕頭痛發(fā)作。

　　2.局灶癥狀：當腫瘤侵及鄰近腦組織時(shí)發(fā)生相應的局灶癥狀。由于腫瘤所在部位及發(fā)展方向不同，其表現也一樣，最常見(jiàn)者為下丘腦損害癥狀。它包括有內分泌代謝機能失調，如性機能的改變，肥胖性生殖無(wú)能營(yíng)養不良綜合征以及水鹽代謝障礙，這也是第三腦室腫瘤時(shí)常出現的主要癥狀。在臨床上表現為性欲減退、陽(yáng)萎、月經(jīng)不調或停經(jīng)；在兒童發(fā)病者可出現性早熟。由于下丘腦與脂肪代謝有關(guān)，因此可致脂肪異常分布而發(fā)生肥胖，有的病人出現尿崩癥，當食欲中樞受侵犯時(shí)出現厭食，偶有食欲亢進(jìn)者，在疾病過(guò)程中少數病人出現嗜睡。腫瘤向后發(fā)展使中腦、四疊體受損的病人出現上視困難、聽(tīng)力減退及動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。第三腦室腫瘤常影響海馬-丘腦-下丘腦及乳頭體之間的聯(lián)系，病人可有記憶力的減退和精神變化。當腫瘤壓迫腦干影響其血液供應時(shí)將出現雙下肢肌力減退，病人有腿軟跌倒之情況。第三腦室前部腫瘤由于視神經(jīng)、視交叉受侵犯而產(chǎn)生視力減退和視野缺損。少數病人有間腦性癲癇發(fā)作，臨床上表現為惡心嘔吐、出汗、面色潮紅、瞳孔變化、心悸等植物神經(jīng)癥狀。 　　3.眼底變化：病人的眼底改變主要為顱壓增高所引起的視神經(jīng)乳頭水腫，表現為乳頭邊界不清，生理凹陷消失。某些由第三腦室外侵及第三腦室內生長(cháng)的腫瘤，由于其對視神經(jīng)的直接壓迫，產(chǎn)生視神經(jīng)的原發(fā)性萎縮，如顱咽管瘤，垂體腺瘤等。長(cháng)期顱內壓增高將發(fā)生繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，病人視力下降甚至失明。

　　4.其它：由第三腦室外侵及第三腦室內生長(cháng)之腫瘤都有其原發(fā)部位的特殊臨床表現，如顱咽管瘤和垂體腺瘤出現垂體功能障礙及紊亂以及視力視野發(fā)生改變。松果體瘤時(shí)病人除具有丘腦下部受損癥狀外，還出現四疊體受損的特殊表現，出現帕瑞諾（Parinaud）綜合征。病人瞳孔大小不等或雙側瞳孔散大；生殖器官及第二特性征發(fā)育，出現性早熟；骨骼生長(cháng)異常。