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聽(tīng)神經(jīng)瘤是指起源于聽(tīng)神經(jīng)鞘的腫瘤,多源于第Ⅷ腦神經(jīng)內耳道段，亦可發(fā)自?xún)榷揽谏窠?jīng)鞘膜起始處或內耳道底，聽(tīng)神經(jīng)瘤極少真正發(fā)自聽(tīng)神經(jīng),而多來(lái)自前庭上神經(jīng)，其次為前庭下神經(jīng)，一般為單側,兩側同時(shí)發(fā)生者較少，腫瘤外觀(guān)呈灰紅色，大小不一,形狀各異，質(zhì)底視脂肪性變與囊變的有無(wú)和程度的差異而軟硬不同，瘤體表面有膜,顯微鏡下瘤細胞多呈紡錘形、核長(cháng)桿狀，排列成柵欄或漩渦狀,胞漿似縱纖維狀，內含粗面內質(zhì)網(wǎng)等細胞，瘤細胞邊緣有很多長(cháng)突起,交錯伸延于細胞間隙內，和膠原纖維與羅斯小體并存，有的瘤細胞為多形,成團群集、界限不清，組成大小形狀各異的團網(wǎng),細胞間有含粘液的微空隙兩型細胞可共存，唯多以其一為主，腫瘤增長(cháng)較緩慢,不同時(shí)期速度可不同，若發(fā)展過(guò)快，其中心可液化囊變,瘤體本身血管分布不多，源于神經(jīng)但無(wú)神經(jīng)從中穿行。是顱內神經(jīng)瘤最多見(jiàn)的一種,占顱內腫瘤的7%-12%，占橋小腦角腫瘤的80-95%。臨床以橋小腦角綜合征和顱內壓增高征為主要表現,是良性腫瘤，早診早治療效好，腫瘤較大合并顱內高壓者手術(shù)是唯一出路
聽(tīng)神經(jīng)瘤是由什么原因引起的？
病因不清�？赡苷T因有：遺傳因素、物理和化學(xué)因素以及生物因素等。
聽(tīng)神經(jīng)瘤有哪些表現及如何診斷？
1.耳鳴或發(fā)作性眩暈，一側聽(tīng)力進(jìn)行性減退至失聰。
2.進(jìn)食嗆咳、聲嘶、咽反射消失或減退，同側角膜反射減退或消失，面癱等。
3.走路不穩，眼球水平震顫，肢體運動(dòng)共濟功能失調。
4.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。
聽(tīng)神經(jīng)瘤應該做哪些檢查？
1.以耳鳴為首發(fā)癥狀，進(jìn)行性一側聽(tīng)力下降至失聰。
2.典型橋小腦角綜合征：聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)和后組顱神經(jīng)障礙，小腦損害及腦干受壓等癥狀、體征。
3.慢性顱內壓增高征：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。
4.頭顱X線(xiàn)攝片內聽(tīng)道相示內聽(tīng)道擴大及巖脊的破壞。頭顱電腦體層攝影(CT)見(jiàn)橋小腦角區等密度或低密度病源及梗阻性腦積水，增強掃描病源部分強化。頭顱磁共振成像(MRI)表現為橋小腦角區T1加權圖像呈低信號或等信號，T2加權圖像呈高信號占位元，增強掃描病源有顯著(zhù)強化。
5.腦血管造影屬有創(chuàng )檢查，定位定性率不及頭部計算機體層掃描或磁共振成像，但能了解腫瘤血供情況及介入栓塞，減少術(shù)中出血。
6.診斷明確、需手術(shù)者，以基本檢查為主。
聽(tīng)神經(jīng)瘤容易與哪些疾病混淆？
聽(tīng)神經(jīng)瘤應和面神經(jīng)瘤相鑒別：面神經(jīng)瘤少見(jiàn)，它可發(fā)生于面神經(jīng)從腦干到神經(jīng)-肌肉接頭處的任何部位，發(fā)生在橋小腦角(CPA)和內聽(tīng)道(IAC)內時(shí)，其臨床表現酷似聽(tīng)神經(jīng)瘤。面神經(jīng)瘤的臨床特征有賴(lài)于病變的部位和范圍，盡管有急性面癱和波動(dòng)性面癱病例的報道，但最常見(jiàn)的臨床癥狀仍是緩慢的進(jìn)行性面神經(jīng)麻痹。感音神經(jīng)性耳聾、眩暈、耳鳴可能是位于CPA和IAC內腫瘤的臨床癥狀。此外尚有舌前2/3味覺(jué)障礙、面部抽搐、眼干、口干等癥狀。 當面神經(jīng)瘤生長(cháng)在CPA或IAC內時(shí)，面神經(jīng)麻痹不常見(jiàn)。MRI和CT不能鑒別位于CPA或IA C內的面、聽(tīng)神經(jīng)瘤。有聽(tīng)神經(jīng)瘤的一些癥狀、面部輕癱或癱瘓、面部痙攣和味覺(jué)障礙等。應考慮面神經(jīng)瘤的可能。
聽(tīng)神經(jīng)瘤應該如何預防？
預防常識：
聽(tīng)神經(jīng)瘤是良性腫瘤，早診早治效果好。耳鳴是聽(tīng)神經(jīng)瘤的首發(fā)癥狀，只要耳鳴象秋蟬的叫聲，應立即找專(zhuān)科醫生診治。頭部計算機體層攝影或磁共振成像能確診。腫瘤直徑>3cm或已有顱內高壓者，手術(shù)切除腫瘤是唯一出路;如腫瘤直徑<3cm，可考慮行γ-刀或X-刀治療，但費用稍高。到目前為止，仍未發(fā)現進(jìn)食某種食物或藥物能使腫瘤縮小或消失。
聽(tīng)神經(jīng)瘤可以并發(fā)哪些疾��？
中年前后出現聽(tīng)力障礙的患者如無(wú)其他原因如外傷，中耳炎等，均應想到是聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤，應及早到醫院就診。
聽(tīng)神經(jīng)瘤位于小腦橋腦角，病程長(cháng)，首發(fā)癥狀幾乎都是聽(tīng)神經(jīng)本身的障礙包括頭昏、眩暈，單側耳鳴及耳聾，耳鳴為高音調，似蟬鳴或汽笛聲，并為連續性，常伴聽(tīng)力減退。(ushing對癥狀出現的程序作了詳細的描述：
�、俣伡扒巴グY狀表現為頭昏、眩暈、耳鳴、耳聾
�、陬~枕部頭痛伴有病側枕骨大孔區的不適
�、坌∧X性共濟運動(dòng)失調，動(dòng)作不協(xié)調
�、茑徑B神經(jīng)受損癥狀，如病側面部疼痛，面部抽搐、面部感覺(jué)減退，周?chē)悦姘c
�、蒿B內壓增高癥狀，如視神經(jīng)乳頭水腫，頭痛加劇，嘔吐，復視等。
聽(tīng)神經(jīng)瘤應該如何治療？
1.外科手術(shù)治療為主。
2.立體定向放射治療(γ-刀、X-刀)：無(wú)顱內壓增高，腫瘤直徑〈3CM者可考慮，腫瘤較大者亦可先部分切除和/或腦室分流術(shù)緩解顱高壓后再行γ-刀、X-刀治療。
3.預防感染、營(yíng)養神經(jīng)治療及并發(fā)癥處理。(1)藥物對腫瘤本身無(wú)特效。(2)糾正腦水腫，降低顱內壓以20%甘露醇、速尿、地塞米松為主藥，必要時(shí)可使用人血白蛋白。(3)注意電解質(zhì)與體液平衡，術(shù)中補充失血。(4)術(shù)后酌情使用抗生素預防感染，可聯(lián)合用藥;使用神經(jīng)營(yíng)養藥物促進(jìn)腦細胞康復。(5)對癥治療，有并發(fā)癥者針對并發(fā)癥處理。
