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原發(fā)于身體其它部位的惡性腫瘤經(jīng)血道或淋巴道轉移到肺的相當多見(jiàn),據統計在死于惡性腫瘤的病例中約20～30％有肺轉移。惡性腫瘤發(fā)生肺轉移的時(shí)間早晚不一，大多數病例在原發(fā)癌腫出現后3年內發(fā)生轉移,亦有長(cháng)達10年以上者，但也有少數病例肺轉移灶比原發(fā)腫瘤更早被發(fā)現。轉移到肺的原發(fā)惡性腫瘤多來(lái)自乳腺,骨骼、消化道和泌尿生殖系統。肺轉移性腫瘤大多為遍及兩側肺的多發(fā)性病灶,大小不一，密度均勻，對這些晚期癌腫病例,目前尚無(wú)有效的治療方法。少數病例肺內只有單個(gè)孤立的轉移病灶則可考慮外外科治療。
肺轉移瘤是由什么原因引起的？
肺轉移瘤是身體其它部位的惡性腫瘤轉移而來(lái)，其途徑可以是血行播散、淋巴道轉移或鄰近器官直接侵犯。以絨毛膜癌、乳腺癌多見(jiàn)，惡性軟組織腫瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌次之;還有甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌和腎胚胎癌等。
肺轉移瘤以血行轉移最為常見(jiàn)，血行轉移為腫瘤細胞經(jīng)腔靜脈回流到右心而轉移到肺。瘤栓到達肺小動(dòng)脈及毛細血管后，可浸潤并穿過(guò)血管壁，在周?chē)g質(zhì)及肺泡內生長(cháng)，形成肺轉移瘤。淋巴道轉移多由血行轉移至肺小動(dòng)脈及毛細血管床，繼而穿過(guò)血管壁侵入支氣管血管周?chē)馨徒Y，癌瘤在淋巴管內增殖，形成多發(fā)的小結節病灶。常發(fā)生于支氣管血管周?chē)g質(zhì)、小葉間隔及胸膜下間質(zhì)，并通過(guò)淋巴管在肺內播散。腫瘤向肺內直接轉移的原發(fā)病變?yōu)樾啬�、胸壁及縱隔的惡性腫瘤。肺部轉移性腫瘤較小時(shí)，很少出現癥狀，特別是血行性轉移，咳嗽和痰中帶血并不多見(jiàn)。大量的肺轉移可出現氣促，尤其是淋巴性轉移。通常起病潛隱而進(jìn)展較快，在數周內迅速加重。胸膜轉移時(shí)，有胸悶或胸痛。肺部轉移性腫瘤變化快，短期內可見(jiàn)腫瘤增大、增多，有的在原發(fā)腫瘤切除后或放療、化療后。有時(shí)可縮小或消失。
肺轉移瘤有哪些表現及如何診斷？
肺轉移性腫瘤的癥狀
癥狀輕重與原發(fā)腫瘤的組織類(lèi)型、轉移途徑、受累范圍有密切關(guān)系。多數病例有原發(fā)癌的癥狀。早期肺轉移多無(wú)明顯的呼吸道癥狀。肺部病變廣泛，則可出現干咳、痰血和呼吸困難。如并發(fā)癌性淋巴管炎、大量胸腔積液、肺不張或上腔靜脈受壓時(shí)，則呼吸困難更為明顯。繼發(fā)感染可有發(fā)熱。肺性肥大性骨關(guān)節病和杵狀指比原發(fā)性肺癌少見(jiàn)。轉移性肺腫瘤的X線(xiàn)表現，最常見(jiàn)的是在中下肺野孤立性或多發(fā)性結節樣病灶，直徑1～2cm，邊緣較光滑。隨著(zhù)病灶增大和增多，可相互融合成巨塊。絨毛膜癌常呈棉花團的球形灶。來(lái)自消化道的轉移性肺癌可呈彌漫性粟粒樣或網(wǎng)狀陰影。轉移性鱗癌，偶可形成不典型的癌性空洞。少數生長(cháng)較慢的轉移性乳腺癌，可形成彌漫性肺纖維化。女性轉移性癌所致胸腔積液，多來(lái)自晚期乳腺癌。
1.一般無(wú)明顯癥狀，大多在胸部X線(xiàn)檢查時(shí)被發(fā)現。
2.少數病人有咳嗽、痰中帶血等癥狀。
肺轉移瘤早期呼吸道癥狀較輕或無(wú)。常在胸部常規X線(xiàn)檢查時(shí)，或在根治性手術(shù)或放療后6個(gè)月到3年間復發(fā)時(shí)被發(fā)現。就是說(shuō)癥狀隨轉移部位的不同而不同，如果轉移發(fā)生在肺間質(zhì)，為孤立性結節時(shí)，常無(wú)臨床癥狀;如果轉移灶位于支氣管內膜，患者可出現呼吸道癥狀。臨床出現胸痛常見(jiàn)于同時(shí)有肋骨轉移者;少數病例的支氣管粘膜受侵犯可出現小量咯血，但絨膜癌肺轉移可發(fā)生大咯血。當轉移瘤侵犯胸膜、主支氣管或鄰近結構時(shí)，可出現與原發(fā)性支氣管肺癌相同的癥狀，如咳嗽、痰中帶血絲、胸痛、胸悶、氣急等。癥狀出現較早時(shí)，提示轉移灶累及支氣管。如果同時(shí)伴有縱隔轉移，患者可表現為音啞、上腔靜脈綜合征、膈麻痹及食道或氣管壓迫癥狀，偶有腫瘤引起急性肺栓塞，表現為進(jìn)行性呼吸困難。
