眼內轉移性腫瘤比較少見(jiàn),因為眼動(dòng)脈與頸內動(dòng)脈成直角分支,所以血流中的腫瘤栓子由于血流速度關(guān)系往往容易停留于顱內(腦及腦膜),而不易經(jīng)過(guò)眼動(dòng)脈進(jìn)入眼內
眼內轉移性腫瘤是由什么原因引起的?
單眼者多,左眼多于右眼,因左側頸總動(dòng)脈直接從主動(dòng)脈弓上發(fā)生,腫瘤栓子經(jīng)此處上行易入左眼,而右側需要繞過(guò)無(wú)名動(dòng)脈,比較困難。也有雙眼同時(shí)發(fā)病者,但少見(jiàn)。癌腫多于肉瘤或黑色素瘤,因為全身癌腫的發(fā)病率較肉瘤或黑色素瘤高,其中最常見(jiàn)的是乳腺癌,其次為肺癌、胃癌等。轉移性腫瘤多發(fā)生于脈絡(luò )膜。
眼內轉移性腫瘤有哪些表現及如何診斷?
眼部癥狀:為全身癥狀之一,一般是晚期轉移到眼內,但也有早期即轉移到眼內者。 視力障礙:早期癥狀常有中心暗點(diǎn)及視力減退,因為眼內轉移性腫瘤多發(fā)生于后極部,尤其黃斑部之脈絡(luò )膜毛細血管層,如肺癌咽癌等。嚴重者到晚期可以出現繼發(fā)性青光眼。
眼內轉移性腫瘤應該做哪些檢查?
轉移性腫瘤病程發(fā)展較迅速,常伴隨有發(fā)燒、消瘦、乏力及原發(fā)灶的腫塊,轉移性淋巴結腫大等癥狀。大多數病例可檢出高水平的免疫復合物(>25μg/ml),癌胚抗原大于10ng/ml,則提示有轉移性疾病的可能。眼部的平面視野可查出與腫瘤相符的絕對暗點(diǎn)。另外可作眼底熒光血管造影,B超、CT檢查。
眼內轉移性腫瘤容易與哪些疾病混淆?
在鑒別診斷中應該注意者是:視網(wǎng)膜發(fā)育異常;晶體后纖維增生;轉移性眼內炎;滲出性視網(wǎng)膜炎(Coats病):發(fā)生于7-8歲以上男性青少年,多為單眼,病程進(jìn)展緩慢。眼部檢查,玻璃體很少有混濁,視網(wǎng)膜呈白色滲出性脫離,廣泛的毛細血管擴張及出血點(diǎn)和膽固醇結晶。而Rb多發(fā)生于5歲以下嬰幼兒,玻璃體混濁較多見(jiàn),視網(wǎng)膜脫離為實(shí)性,血管怒張及新血管多限于腫瘤區。此外,從X光照片、CT及超聲診斷均有明顯不同,可除外Coats病。
眼內轉移性腫瘤應該如何預防?
無(wú)有效預防措施,只要是防止其他腫瘤的轉移。
眼內轉移性腫瘤可以并發(fā)哪些疾?
腫瘤穿破鞏膜進(jìn)入眶內,導致眼球突出;也可向前引起角膜葡萄腫或穿破角膜在球外生長(cháng),甚至可突出于瞼裂之外,生長(cháng)成巨大腫瘤;蛘叱霈F向全身轉移。
眼內轉移性腫瘤應該如何治療?
主要是治療原發(fā)病灶,患眼早期亦可試用放射治療、化學(xué)治療及免疫治療等。但如視力已喪失且眼痛較重者可作眼球摘除術(shù)。預后不佳。