骨肉瘤發(fā)病率在原發(fā)性惡性腫瘤中占據首位,該瘤惡性程度甚高，予后極差，可于數月內出現肺部轉移,截肢后3～5年存活率僅為5～20%。發(fā)生在股骨下端及脛骨上端的約占所有骨肉瘤的四分之三，其它處如肱骨,股骨上端、腓骨、脊椎,髂骨等亦可發(fā)生。多數為溶骨性，也有少數為成骨性,發(fā)病年齡：可發(fā)生在任何年齡，但大多在10～25歲，男性較多,腫瘤多處于骨端，偶發(fā)生于骨干或骨骺。

骨肉瘤是由什么原因引起的？

　　現代醫學(xué)對本病的病因尚未完全弄清，有人指出放射性同位素鐳和創(chuàng )傷刺激為誘發(fā)因素。發(fā)生于長(cháng)骨的病變，多位于干骺部，少數于骨干中部，腫瘤迅速沿髓腔發(fā)展，一方面向骨骺端蔓延。另一方面，腫瘤偶爾也向骨干蔓延。此外，腫瘤亦迅速向外發(fā)展，侵入骨皮質(zhì)內的哈氏系統引起血管營(yíng)養障礙，骨皮質(zhì)隨即破壞，腫瘤很快達到骨膜下，并向外侵入鄰近肌肉組織。

　　另外與遺傳、接觸放射性物質(zhì)、病毒感染等有一定關(guān)系。也可繼發(fā)于畸形性骨炎、骨纖維異樣增殖癥，另有部分病例為其他良性腫瘤惡變而成。

骨肉瘤有哪些表現及如何診斷？

　　臨床表現

　　疼痛為早期癥狀，可發(fā)生在腫瘤出現以前，起初為間斷性疼痛，漸轉為持續性劇烈疼痛，尤以夜間為甚。惡性大的腫瘤疼痛發(fā)生較早且較劇烈，常有局部創(chuàng )傷史。骨端近關(guān)節處腫瘤大，硬度不一，有壓痛，局部溫度高，靜脈擴張，有時(shí)可摸出搏動(dòng)，可有病理骨折。全身健康逐漸下降至衰竭，多數病人在一年內有肺部轉移。

　　X線(xiàn)片表現：骨質(zhì)致密度不一。有不規則的破壞，表面模糊，界限不清，病變多起于骺端，因腫瘤生長(cháng)及骨膜反應高起形成考德曼氏三角，有與骨干垂直方向的放射形骨針。 　　診斷

　　臨床上對青少年有近膝關(guān)節的骨端疼痛，腫脹等應認真檢查，根據病史、體征及X線(xiàn)片表現，大多可以診斷，必要時(shí)作活體組織檢查。應注意與下述病變鑒別：骨化肌炎、掌骨和跖骨結核性骨炎(此處骨肉瘤極少發(fā)生)，慢性骨髓炎、骨囊腫與巨細胞瘤等。

　　癥狀體征

　　臨床上常發(fā)生于青少年，下頜骨少上頜骨多見(jiàn)，并有損傷史。早期癥狀是患部發(fā)生間歇性麻木和疼痛，進(jìn)而轉變?yōu)槌掷m性劇烈疼痛伴有反射性疼痛;腫瘤迅速生長(cháng)，破壞牙槽突及頜骨，發(fā)生牙松動(dòng)、移位，面部畸形，還可發(fā)生病理性骨折。在X線(xiàn)片上顯示為不規則破壞，由內向外擴展者為溶骨型;骨皮質(zhì)破壞，代以增生的骨質(zhì)，成日光放射排列者為成骨型。臨床上也可見(jiàn)兼有上述兩型表現的混合型。晚期患者血清鈣、堿性磷酸酶可升高，腫瘤易沿血道轉移至肺。