腎實(shí)質(zhì)癌是來(lái)源于腎小管上皮細胞的腺癌,85％為透明細胞癌，還有一部分為顆粒細胞癌及混合細胞癌。

腎細胞癌是由什么原因引起的？

    腎細胞癌多因腎氣不足，水濕不化，濕毒內生，或外受濕熱邪毒，入里蕃毒，內外合肥市邪結于水道所致。腎虛不能攝血而為血尿，腰為腎之府，腎虛則腰背痛，濕熱結毒，日久氣滯血瘀形成腫塊。 　　 

    現代醫學(xué)對腎癌和腎盂癌的病因亦不明了，認為可能與致癌物質(zhì)長(cháng)期刺激作用有關(guān)，如吸煙者腎癌發(fā)病率較高，長(cháng)期服用止痛解熱的非那西汀類(lèi)藥物者常發(fā)生賢盂腎炎，腎盂癌與發(fā)病率亦有所增加。長(cháng)期的腎結石及感染可誘發(fā)上皮化生及不典型增生，后二者可發(fā)展為癌。

腎細胞癌有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    肉眼或鏡下血尿是最常見(jiàn)的征象,其次是腰痛,捫及腫塊和不明原因的發(fā)熱.高血壓可因節段性缺血或腎蒂壓迫而發(fā)生,和有時(shí)因促紅細胞生成素活性增高而出現繼發(fā)性的紅細胞增多癥發(fā)生. 　　 

    通過(guò)腹部超聲和CT偶然檢測出的腎細胞癌逐漸增多.偶經(jīng)放射性同位素骨或腎臟灌注掃描時(shí)發(fā)現.超聲檢查和靜脈尿路造影可證實(shí)腫塊的存在,而CT提供腫塊的密度,局部擴大以及淋巴結和靜脈受累的信息. 　　 

    磁共振檢查可以進(jìn)一步地提供有關(guān)擴大至鄰近結構特別是腎靜脈和下腔靜脈的信息,大多已取代了下腔靜脈造影.主動(dòng)脈造影和選擇性腎動(dòng)脈血管造影可用于明確腎細胞癌的性質(zhì).并且可在手術(shù)前特別是在腎單位保留術(shù)前提供更正確的描述腎臟動(dòng)脈的數目和血管類(lèi)型.由于常發(fā)生肺轉移,胸部X線(xiàn)檢查是必要的.

腎細胞癌應該做哪些檢查？ 　　 

    巨檢：腫瘤外觀(guān)為不規則圓形或橢圓形腫塊，有一層纖維包摸;血供豐富，血管怒張，有充血及出血區。腫瘤的顏色與血管多少、癌細胞內脂質(zhì)含量以及出血、壞死等因素有關(guān)，一般說(shuō)來(lái)，生長(cháng)活躍區為白色，透明細胞呈黃色，顆料細胞或未分化細胞呈灰白色。暗紅色或紅色部位分別為陳舊或新鮮出血區，常有囊性變、中心壞死、血腫或不規則鈣化灶。 　　 

    顯微鏡檢查：癌細胞類(lèi)型主要為透明細胞癌、顆粒細胞癌和未分化癌等，其中以透明細胞癌為常見(jiàn)。透明細胞癌體積大，邊緣清晰，呈多角形，核小而均勻、染色深;細胞質(zhì)量多呈透明色。細胞常排列成片狀、乳頭狀或管狀。顆粒細胞呈圓形、多邊形或不規則形態(tài)，暗色;細胞質(zhì)內充滿(mǎn)細小的顆粒，胞質(zhì)量少;核略深染。還有一種惡性程度更高的腎癌，其細胞呈梭形，核較大或大少不一，有較多的核分裂象，呈肉瘤樣結構，稱(chēng)為未分化癌。 　　 

    超聲和CT檢查：通過(guò)腹部超聲和CT偶然檢測出的腎細胞癌逐漸增多.偶經(jīng)放射性同位素骨或腎臟灌注掃描時(shí)發(fā)現.超聲檢查和靜脈尿路造影可證實(shí)腫塊的存在,而CT提供腫塊的密度,局部擴大以及淋巴結和靜脈受累的信息. 　　 

    磁共振檢查：可以進(jìn)一步地提供有關(guān)擴大至鄰近結構特別是腎靜脈和下腔靜脈的信息,大多已取代了下腔靜脈造影.主動(dòng)脈造影和選擇性腎動(dòng)脈血管造影可用于明確腎細胞癌的性質(zhì).并且可在手術(shù)前特別是在腎單位保留術(shù)前提供更正確的描述腎臟動(dòng)脈的數目和血管類(lèi)型.由于常發(fā)生肺轉移,胸部X線(xiàn)檢查是必要的.