子宮頸癌在世界各地都有發(fā)生,是人體最常見(jiàn)的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見(jiàn)的癌瘤,但其發(fā)病率有明顯的地區差異。我國宮頸癌的發(fā)生，在地理分布上的特點(diǎn)是高發(fā)區常連接成片,各省宮頸癌相對高發(fā)區的市、縣也常有互相連接現象�？偟内厔菔寝r村高于城市,山區高于平原。根據29個(gè)省、市,自治區回顧調查我國宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第四位，占女性癌的第二位。宮頸癌患者的平均發(fā)病年齡,各國、各地報道也有差異，我國發(fā)病年齡以40～50歲為最多,60～70歲又有一高峰出現，20歲以前少見(jiàn)。

宮頸癌是由什么原因引起的？

　　關(guān)于子宮頸癌的發(fā)病原因尚不清楚，國內外大量資料證實(shí)，早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細菌作用后可轉變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。也是導致宮頸癌的重要誘因。

　　近年來(lái)還發(fā)現子宮頸癌與性交而傳染的某些病毒有一定關(guān)系，如：①人類(lèi)疤疹病毒Ⅱ型(HSV-2)，因HSV-2抗體檢查在浸潤性宮頸癌的病人中80％～100％陽(yáng)性；②人類(lèi)乳頭瘤病毒(HPV)，對各類(lèi)宮頸癌組織進(jìn)行HPV特異性抗原的檢測，均提示子宮頸癌的發(fā)病與HPV感染有關(guān)；③人類(lèi)巨細胞病毒(CMV)。國內外均有報道，子宮頸癌前病變不典型增生患者血清CMV抗體滴度均高；動(dòng)物實(shí)驗證明CMV－DNA具有惡性轉化能力。因此，病毒感染成為近年來(lái)研究宮頸癌發(fā)病原因的重要課題之一。

宮頸癌有哪些表現及如何診斷？

　　陰道流血：年輕患者常表現為接觸性出血，發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少，一般根據病灶大小、侵及間質(zhì)內血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶較大表現為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現為經(jīng)期延長(cháng)、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規則陰道流血。

　　陰道排液：患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發(fā)感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。

　　晚期癌的癥狀：根據病灶侵犯范圍出現繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時(shí)，常訴尿頻、尿急、肛門(mén)墜脹、大便秘結、里急后重、下肢腫痛等，嚴重時(shí)導致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。到了疾病末期，患者可出現消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。

宮頸癌應該做哪些檢查？

　　包括全身檢查和婦科檢查。婦科檢查時(shí)可發(fā)現宮頸癌部位較硬，易出血，并應注意有無(wú)陰道轉移，應特別強調作三合診（腹部觸診、陰道和肛門(mén)內診），了解子宮后方及宮旁有無(wú)癌轉移，藉以確定病變范圍，進(jìn)行臨床分期。

　�、馼期及Ⅱ期以后的宮頸癌癥狀明顯，通過(guò)婦科檢查及宮頸活檢即作出診斷。

　　0期和Ⅰa期癥狀及體征常不明顯，易漏診。

　　0期和Ⅰa期的預后遠較Ⅰb期以后者為佳，應重視其早期診斷。

　　宮頸癌的早期診斷方法：

　　細胞學(xué)檢查　凡遇可疑病例，如宮頸接觸性出血或糜爛較重、久治不愈者，應作宮頸刮片查瘤細胞。如發(fā)現癌細胞或核異質(zhì)細胞應進(jìn)一步行宮頸活檢。宮頸癌普查時(shí)，多采用此法進(jìn)行篩選宮頸活檢。

　　 碘試驗 在未染色區取材，可提高準確性，取材時(shí)應包括宮頸鱗柱上皮交界外，并最好在3、6、9、12點(diǎn)作四點(diǎn)活檢，以防漏診。

　　陰道鏡檢查　陰道鏡可將宮頸放大16～40倍，可更仔細地觀(guān)察宮頸上皮的改變，并可看到鱗柱上皮交界處。在陰道鏡指導下作活檢，可提高準確性�？床坏谨[柱上皮交界處時(shí)，應作宮頸管搔刮，將刮出物送病檢。

　　宮頸錐形活檢　將宮頸作錐形切除。術(shù)前應先作陰道鏡確定病變部位，亦可作碘試驗。切除的標本應作連續病理切片以除外浸潤癌。