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�。ㄍ舛巴舛滥[瘤）惡性腫瘤發(fā)生于外耳者較少見(jiàn),國外統計發(fā)生于耳廓及其鄰近結構的惡性腫瘤，約占全身皮膚惡性腫瘤的6％。Friedmann（1974）統計295例耳部惡性腫瘤,其中耳廓者58例（19％），外耳道158例（54％），中耳79例（72％）,外耳惡性腫瘤無(wú)論發(fā)生于耳廓或外耳道，均以鱗狀細胞癌最常見(jiàn)。其次常見(jiàn)者,耳廓為基底細胞癌，外耳道為腺樣囊性癌，其他惡性腫瘤如橫紋肌肉瘤,惡性黑色素瘤均極少見(jiàn)。
耳部惡性腫瘤是由什么原因引起的？
鱗狀細胞癌的病因：
不甚清楚。耳廓鱗狀細胞癌可能與紫外線(xiàn)照射有關(guān)，如在強烈陽(yáng)光下曝曬。外耳道鱗狀細胞癌則可能與慢性外耳道炎或慢性中耳炎的炎性刺激有關(guān)。
耳部惡性腫瘤有哪些表現及如何診斷？
外耳道腺樣囊性癌的診斷：
此腫瘤在臨床上常被誤診為外耳道炎、中耳炎、外耳道骨疣等病，因此對中年以上患者，病程長(cháng)的外耳道痛性腫物，特別是外耳道腫塊在發(fā)病早期即有明顯耳痛，而局部又無(wú)急性炎癥表現者，尤應提高警惕。最后診斷需靠病理檢查。
一.鱗狀細胞癌的臨床表現：
耳廓鱗癌早期表現為屑狀斑丘疹，有癢感，搔抓易引起出血，逐步發(fā)展為硬結，之后表面糜爛、潰爛或形成菜花樣腫物。初期無(wú)疼痛，晚期侵及軟骨膜時(shí)疼痛較明顯。外耳道鱗癌早期常被診為慢性外耳道炎或外耳道膽脂瘤，患者常有血性耳漏，檢查可見(jiàn)外耳道局部皮膚糜爛，有肉芽樣組織生長(cháng)，取組織送檢，�？擅鞔_診斷。耳廓鱗癌發(fā)展緩慢，發(fā)生轉移亦較晚，最常發(fā)生轉移的部位為腮腺淋巴結，其次為頸靜脈二腹肌淋巴結及頸后上淋巴結。外耳道鱗癌常呈浸潤性生長(cháng)，可很快侵及其下的骨組織，并可累及面神經(jīng)。
二.基底細胞癌的臨床表現：
初起常為一灰色小結節或稍隆起的皮膚硬斑，無(wú)何不適。有時(shí)有癢感，抓破后易出血，流水。硬結逐漸增大，中央潰爛形成潰瘍，邊緣高起，似火山口狀。腫瘤呈侵潤性擴展，一般生長(cháng)緩慢�；准毎┺D移罕見(jiàn)。轉移主要途徑是局部淋巴結轉移，亦可發(fā)生遠處轉移，常見(jiàn)部位為肺部和骨。
三.外耳道腺樣囊性癌的臨床表現：
外耳道耵聹腺樣囊性癌，生長(cháng)非常緩慢，就診前病史可長(cháng)達數年。早期常有間歇性耳痛，晚期可轉為持續性劇痛，并向顳部及耳周擴散。腫瘤堵塞外耳道可引起耳鳴、傳導性聽(tīng)力減退。病程較長(cháng)者，可伴有繼發(fā)感染及耳漏，如伴發(fā)外耳道炎、中耳炎等。
局部檢查主要為外耳道軟骨部腫塊，多位于外耳道前下壁，基底廣，質(zhì)地硬，可有觸痛，腫塊表面皮膚完整（感染時(shí)例外），可有觸痛。腫瘤亦可呈環(huán)狀硬結狀，使外耳道狹窄。腫瘤生長(cháng)穿破皮膚則呈紅色肉芽狀，外耳道內可見(jiàn)血膿性滲出物。
四.黑色素瘤的臨床表現：
多見(jiàn)于中老年。腫瘤常發(fā)生于耳輪、耳甲腔，也可見(jiàn)于外耳道及耳后區。早期病變扁平、光滑，有灰黑色的色素沉著(zhù)，晚期形成腫塊，并出現潰瘍及壞死。應該注意的是，耳部良性色素痣如生長(cháng)加快，有灼熱感、疼痛，或表面糜爛、出血，應高度警惕發(fā)生惡性黑色素瘤變的可能。
