小腸腫瘤是指從十二指腸起到到回盲瓣止的小腸腸管所發(fā)生的腫瘤,小腸占胃腸道全長(cháng)的75%，其粘膜表面積約占胃腸道表面積的90%以上，但是小腸腫瘤的發(fā)生率僅占胃腸道腫瘤的5%左右,小腸惡性腫瘤則更為少見(jiàn)，約占胃腸道惡性腫瘤的1%。小腸腫瘤的確切病因目前尚不清楚,小腸腫瘤的臨床表現很不典型，一般與腫瘤的類(lèi)型、部位,大小、性質(zhì)及是否有梗阻、出血和轉移有關(guān)

小腸腫瘤是由什么原因引起的？

　　1.腺癌沿腸壁浸潤生長(cháng)，引起小腸狹窄，形成小腸腫瘤。

　　2.闌尾是盲端，回腸末端叫狹窄彎曲。

　　3.由胰腺、結腸和胃癌直接蔓延，也可從遠處淋巴管或血行播散而來(lái)，如卵巢癌、黑色素瘤等。

小腸腫瘤有哪些表現及如何診斷？

　　小腸腫瘤病人以50歲以下為多，平均在35歲左右。男女性大致相等。小腸腫瘤的常見(jiàn)臨床表現如下：

　　1、腹痛 為常見(jiàn)癥狀，可因腫瘤表面潰爛、刺激腸管引起腸痙攣所引起，也可因腸梗阻或腸套疊所致。當腫瘤巨大、突入腸腔，可引起腸堵塞；腫瘤侵犯腸壁可引起腸管狹窄、梗阻。這類(lèi)梗阻較多見(jiàn)于小腸惡性腫瘤。腸套疊多半是小腸良性腫瘤所致�？杉毙园l(fā)作，也可反復慢性發(fā)作。

　　2、消化道出血 約有1/3～2/3病人因腫瘤表面潰爛而引起出血。多數為隱性出血，表現為大便隱血試驗陽(yáng)性或黑糞，長(cháng)時(shí)間也可產(chǎn)生缺鐵性貧血。也可出現間斷小量出血，甚至大量便血。最易引起出血的平滑肌瘤和肉瘤、血管瘤和腺瘤，神經(jīng)纖維瘤。

　　3、腹塊 由于小腸活動(dòng)度大、位置又不固定，所以小腸腫瘤在體檢時(shí)偶可捫到腫塊，但有時(shí)又捫不到，時(shí)有時(shí)無(wú)�？蓲屑澳[塊的多半是體積較大的小腸肉瘤。

　　4、全身癥狀 除腫瘤反復出血導致貧血外，小腸惡性腫瘤尚可引起消瘦，乏力等全身癥狀。

　　多數小腸腫瘤病人，不論良性惡性，因腹痛和黑便或便血來(lái)診。如初步診查排除了常見(jiàn)的病因，或全面檢查仍未能作出診斷，應考慮到有小腸腫瘤的可能而作進(jìn)一步檢查。

　　首先先作腸道X線(xiàn)檢查。如疑十二指腸病變可作低張十二指腸造影�？栈啬c鋇劑檢查較為困難，因為小腸內容物向運行較快；又小腸冗長(cháng)，在腹腔內迂迥使影象前后重迭，難以辨別。如腫瘤較大向腔內突出，可見(jiàn)充盈缺損；如腫瘤浸潤腸壁范圍較廣或引起腸套疊，可看到近端小腸擴張和鋇劑受阻、狹窄、杯影等；有時(shí)可看到粘膜破壞等。當腫瘤較小且未造成狹窄、梗阻時(shí)，傳統的小腸鋇劑檢查法難以發(fā)現病變，近年來(lái)小腸灌鋇法似有一定幫助。完全性或接近完全梗阻者，不可作鋇劑檢查，以免促使完全梗阻。

　　有消化道出血，出血量估計每分鐘超過(guò)3～5ml者，可作選擇性腹腔和腸系膜上動(dòng)脈造影，以對出血病灶定位。

　　疑為十二指腸腫瘤時(shí)，除十二指腸低張造影外，可作十二指腸鏡檢查，直接了解病變部位、大小、形態(tài)，并作活組織檢查。雖然現在已有小腸鏡問(wèn)世，但尚未得到推廣應用。

　　腹部CT檢查能顯示小腸腫瘤的大致部位、大小和與腸壁的關(guān)系，以及有無(wú)肝轉移及腹主動(dòng)脈前和肝門(mén)淋巴結腫大等。但當腫瘤較小，直徑在1.5cm以下時(shí)往往難以發(fā)現。

　　不少小腸腫瘤過(guò)以上種種檢查仍未能明確診斷，必要時(shí)可考慮剖腹探查。甚至有多次手術(shù)才明確診斷者，可見(jiàn)小腸腫瘤診斷的困難。