KS是AIDS惡性腫瘤的代表病種,KS的臨床特點(diǎn):以皮膚特發(fā)性,多發(fā)性,色素性肉瘤,認為是非洲大陸赤道地區一種地方多發(fā)病,在當地地理條件下,主要侵犯中老年男性,在四肢發(fā)生多數的大小不同的結節,后人稱(chēng)此病為Kaposis肉瘤。
Kaposis肉瘤是由什么原因引起的?
腫瘤結節是由梭形細胞和小血管組成。這種損害在真皮的中下層,向外可向表皮侵犯形成潰瘍,內可侵犯骨質(zhì)。結節中有時(shí)可見(jiàn)到出血及含鐵血黃素沉著(zhù)。周?chē)捎行×馨凸軘U張,淋巴細胞浸潤,漿細胞反應及肉芽增生現象,形狀很不規則。有時(shí)還可發(fā)現有淋巴管肉瘤、血管外皮瘤及微小Kaposis肉瘤內多發(fā)的血管球瘤等改變。
Kaposis肉瘤有哪些表現及如何診斷?
KS侵犯的部位很廣泛,四肢、顏面以及軀干等處,皮膚均可出現,口腔粘膜、眼瞼、粘膜處也有發(fā)生。此外,肺、肝、脾等臟器,尤其是消化道發(fā)生時(shí)易出現大出血危險!
臨床表現:
① 結節型:櫻桃紅色或紫色,表面平滑,突出皮膚表面,境界清楚,質(zhì)較硬。壓迫可使其體積縮小,放松后10秒內恢復原狀。此征稱(chēng)為Hayne氏征,結節可分布于全身各處,但以雙下肢、腳和前臂等處最常見(jiàn)。典型的病灶易出血,但無(wú)疼痛,病人多為年長(cháng)者。病后存活期10年左右!
② 浸潤型,皮損互相融合,潰瘍或疣狀增生,常累及皮下和骨組織,此型多發(fā)生于下肢和足部,皮損中有結節存在。該型進(jìn)展快,存活期不超過(guò)3年!
③ 泛發(fā)型:是指除皮損外病變廣泛侵及內臟器官組織,如胃腸道、肝、脾、呼吸道和淋巴組織等。淋巴組織被侵犯時(shí),可稱(chēng)淋巴腺樣Kaposis肉瘤。泛發(fā)型雖然只占全部病例的5%左右,但病情發(fā)展快,預后不良,常因大出血而危及生命。
Kaposis肉瘤應該做哪些檢查?
(1)CD4+T淋巴細胞耗竭:T淋巴細胞功能下降,外周血淋巴細胞顯著(zhù)減少,CD4<200/μl,CD4/CD8<1.0,遲發(fā)型變態(tài)反應皮試陰性,有絲分裂原刺激反應低下。
(2)B淋巴細胞功能失調:多克隆性高球蛋白血癥,循環(huán)免疫復合物形成和自身抗體形成。
(3)NK細胞活性下降。