枕葉較小,單純發(fā)生在枕葉的腫瘤亦較少。枕葉腫瘤常同時(shí)累及頂葉和顳葉后部。多見(jiàn)腫瘤為膠質(zhì)瘤,約占顱內膠質(zhì)瘤的1.46%;腦膜瘤約占顱內腦膜瘤的0.74%;其它腫瘤更少見(jiàn)。從生理功能上講,枕葉是最高級的視覺(jué)分析器,即所謂的“視覺(jué)中樞”。枕葉腫瘤所致之主要臨床表現為視覺(jué)方面的障礙。
枕葉腫瘤是由什么原因引起的?
病因不明,可能與遺傳,外傷等因素有關(guān)。
枕葉腫瘤有哪些表現及如何診斷?
1、根據腫瘤生長(cháng)的部位和浸潤程度,病人在早期多僅有病變對側視野的缺損、弱視或色覺(jué)喪失。
2、當腫瘤侵犯損害枕葉距狀裂上方楔葉時(shí),并不發(fā)生完全性偏盲,只有對側下1/4象限性偏盲;損害距狀裂下方舌回是時(shí),則只出現對側上1/4的象限性偏盲。腫瘤較大時(shí)可致病變對側同向性偏盲,這是由于中心視野是受兩側枕葉支配,黃斑纖維投射到雙側枕葉,不易全部受累之故。因此,單側枕葉病變時(shí),中心視野常停留,即所謂黃斑回避現象。即使雙側枕葉受損也很少發(fā)生全盲,一般總要保留中心視野。一側枕葉的急性損害,可致一過(guò)性全盲,數小時(shí)后健側視野恢復,遺留病損對側同向性偏盲。臨床上偶可見(jiàn)到雙側枕葉及丘腦間之纖維受損出現全盲的,但病人并不感到失明,稱(chēng)之為Anton綜合。
3、視覺(jué)發(fā)作是枕葉腫瘤常見(jiàn)的癥狀,毀壞性病變時(shí)出現中樞性偏盲(黃斑回避)、皮質(zhì)盲、視覺(jué)失認等。刺激性病變時(shí)出現視覺(jué)發(fā)作,有時(shí)為癲癇發(fā)作的先兆,于1954年首先被Penfield所記述,在病灶對側視野出現單純性幻視。枕葉腫瘤約有15~24%有幻視出現;靡暤奶攸c(diǎn)多為不成形幻視,如閃光、亮點(diǎn)、圓圈、線(xiàn)條、顏色等,常在病變對側視野中出現,并出現浮動(dòng)現象;靡暱蓡为毎l(fā)生,也可為癲癇發(fā)作的先兆。枕葉病變出現癲癇時(shí),常有頭和眼向對側轉動(dòng),系刺激了枕葉之“凝視中樞”所致。
4、左側枕葉(優(yōu)勢半球)腫瘤時(shí)還可出現失認癥、視物變形等。失認癥即病人喪失了根據物體形狀認識物品的能力。病人并不失明,但對于熟悉的人、物、顏色等不能分辨,這種情況多見(jiàn)于左側枕葉外側的病變。