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脊髓髓內腫瘤相對少見(jiàn),約占椎管內腫瘤的10％～15％，較多見(jiàn)于頸段及胸段，80％為神經(jīng)膠質(zhì)瘤,其中以室管膜瘤最多，約占55％～60％；其次為星形細胞瘤，約占30％,其他較少見(jiàn)的尚有血管瘤、脂肪瘤、轉移瘤和先天性腫瘤等,病理上主要侵犯灰質(zhì)，有垂直發(fā)展傾向。腫瘤累及脊髓灰質(zhì),出現相應的結構損害之征象，如感覺(jué)障礙或感覺(jué)分離，肌肉萎縮等,椎管梗阻比髓外腫瘤出現得晚。脊髓內腫瘤患者20～40歲者為多，占76.5％,從發(fā)病到入院手術(shù)2月～14年，平均28月，2年內者占70.5％
脊髓腫瘤是由什么原因引起的？
脊髓腫瘤尚無(wú)清楚病因，推測并非單一病因所致，可能與遺傳，外傷及環(huán)境關(guān)系密切。
脊髓腫瘤有哪些表現及如何診斷？
對出現以下臨床表現的患者應考慮頸脊髓內腫瘤的可能，并進(jìn)行相應的進(jìn)一步的影像學(xué)檢查：
1.麻木無(wú)力及痛覺(jué)和溫覺(jué)減退或消失而觸覺(jué)存在的感覺(jué)分離現象，且感覺(jué)障礙逐漸由上向下發(fā)展。
2.其疼痛癥狀出現較晚且范圍廣泛。
3.可伴有下運動(dòng)神經(jīng)元癥狀，脊髓半切綜合征少見(jiàn)或不明顯。
4.椎管梗阻出現較晚或不明顯，腦脊液蛋白含量增高不明顯，放出腦脊液后癥狀改善不明顯。
5.脊突叩痛少見(jiàn)，脊柱骨質(zhì)改變較少見(jiàn)。
脊髓腫瘤應該做哪些檢查？
椎管穿刺與腦脊液檢查
椎管梗阻出現較晚或不明顯，放出腦脊液后癥狀改善不明顯。腦脊液蛋白含量增高不明顯。
影像學(xué)檢查
椎管造影、CT、CTM，特別是MRI檢查是明確診斷髓內腫瘤的重要手段，能較準確地判斷腫瘤所在部位、大小、性質(zhì)及其與鄰近組織的關(guān)系，并為治療提供依據。雖然椎管造影可顯示腫瘤所在節段脊髓梭形膨大，但由于髓內腫瘤椎管梗阻較髓外腫瘤出現晚，因此難以發(fā)現早期病變。CTM能較準確地顯示腫瘤所在部位及其性質(zhì)，特別是延遲掃描能清楚地顯示腫瘤上下端之囊變部分。
MRI檢查頗為重要，為目前診斷脊髓內腫瘤最先進(jìn)的檢查方法。室管膜瘤MRI常表現為實(shí)質(zhì)和囊性?xún)刹糠纸M成。前者為腫瘤存活部分，也是手術(shù)切除的重要部分，T1加權象信號比鄰近正常脊髓信號低，而T2加權象信號較高。由于周?chē)顾杷[部分在T2加權象也呈高信號，故T2異常信號區要比腫瘤實(shí)際大小要大，手術(shù)時(shí)應注意。室管膜瘤為富血管性腫瘤，其實(shí)質(zhì)部分均可發(fā)生顯著(zhù)的異常對比增強，因而術(shù)前Gd-DTDA增強掃描頗為重要。其囊性部分為壞死液化所致，繼發(fā)脊髓空洞形成。其壞死液化部分的T1、T2加權象信號強度介于腫瘤實(shí)質(zhì)部分與腦脊液之間，而繼發(fā)脊髓空洞信號與腦脊液相似。星形細胞瘤MRI表現與室管膜瘤相似，有時(shí)兩者難以鑒別，增強掃描有一定鑒別價(jià)值，即位于脊髓中央異常對比增強者以室管膜瘤為多，不發(fā)生異常對比增強者以星形細胞瘤居多。
