腎胚胎瘤又稱(chēng)腎母細胞瘤或Wilm’s瘤,是幼兒時(shí)的腹內常見(jiàn)腫瘤,在幼兒的各種惡性腫瘤中,本病約占1/4,最多見(jiàn)于3歲以下的兒童,3~5歲發(fā)病率顯著(zhù)降低,5歲以后則少見(jiàn),成人罕見(jiàn),男女發(fā)病率無(wú)明顯差異,多數為一側發(fā)病,雙側同時(shí)發(fā)病者約10%左右
腎胚胎瘤是由什么原因引起的?
腎胚胎瘤是一種上皮和間質(zhì)組成的惡性混合瘤,常為一個(gè)大的實(shí)性瘤性,外有包膜,內含多種組織,如腺體、神經(jīng)、肌肉、輕骨、脂肪等。腫瘤生長(cháng)極快,高度惡性,早期即可發(fā)生遠處轉移,轉移途徑同腎癌,常轉移至肺、肝、骨骼等。
腎胚胎瘤有哪些表現及如何診斷?
無(wú)癥狀腫塊常為家庭成員和醫生常規體格檢查時(shí)發(fā)現,常見(jiàn)癥狀為腹痛、腹脹、厭食、惡心和嘔吐、發(fā)熱、血尿等。常見(jiàn)體征為腹部腫塊,大約25%~60%的患者有高血壓,可能與腎素水平增高有關(guān)。 腫瘤分期:NWTS分期主要是以手術(shù)治療和病理表現為基礎而擬訂的,目前應用最廣泛的為NWTS3分期法。腫瘤分期為:
Ⅰ期:腫瘤限于腎內,可完整切除;術(shù)前或術(shù)中無(wú)破潰,切除邊緣無(wú)腫瘤殘存。
Ⅱ期:腫瘤已擴散到腎外,可完全切除;有局限性擴散,如腫瘤已穿透腎被膜達周?chē)浗M織;腎外血管內有瘤栓或已被腫瘤浸潤;曾作過(guò)活體組織檢查,或在手術(shù)中發(fā)現有腫瘤逸出,但僅限于腰部,切除邊緣無(wú)明顯腫瘤殘存。
Ⅲ期:腹部有非血源性腫瘤殘存,腎門(mén)或主動(dòng)脈旁淋巴結經(jīng)活體組織檢查有腫瘤轉移,腹腔內有廣泛的腫瘤浸潤;腹膜有腫瘤種植,大體或鏡下觀(guān)察切除邊緣有腫瘤殘存;由于浸潤周?chē)匾M織,腫瘤未能完全切除。
Ⅳ期:有血行性轉移,如肺、肝、骨、腦等。