分為真性,假性和夾層動(dòng)脈瘤,多為動(dòng)脈硬化或創(chuàng )傷所致,梅毒性少見(jiàn),可發(fā)生在頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、腋動(dòng)脈,肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、髂動(dòng)脈,股動(dòng)脈和腘動(dòng)脈等部位,以股動(dòng)脈和腘動(dòng)脈為好發(fā)部位。
動(dòng)脈瘤是由什么原因引起的?
動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈管壁薄弱而發(fā)生的一種永久性腫脹疾病。動(dòng)脈瘤可在任何部位形成,但發(fā)生動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)及最麻煩的地方,是在腦動(dòng)脈、主動(dòng)脈,以及把心臟泵出的血液帶往身體其他部分去的大動(dòng)脈。動(dòng)脈內發(fā)生動(dòng)脈瘤,在基本上來(lái)說(shuō)有三個(gè)原因:
1、動(dòng)脈壁有三層組織,動(dòng)脈的支撐力量是由中間肌肉層所提供的,而這層組織可能有先天性的缺陷。受影響的動(dòng)脈中的正常血壓會(huì )造成一種氣球似的腫大,這種腫大叫做囊形動(dòng)脈瘤。由于先天性缺陷所造成的動(dòng)脈瘤幾乎總是發(fā)生在腦基部的動(dòng)脈中,由于其形狀以及由于幾個(gè)動(dòng)脈瘤常會(huì )聚生在一起,所以它們又被稱(chēng)之為“漿果”動(dòng)脈瘤。
2、不管是什么原因造成的發(fā)炎,都會(huì )使動(dòng)脈壁變得薄弱。大多數的動(dòng)脈發(fā)炎是由諸如結節性多動(dòng)脈炎,或細菌性心內膜炎(見(jiàn)感染性心內膜炎)等疾病所造成。
3、部分動(dòng)脈壁肌肉中層由于動(dòng)脈粥樣硬化或高血壓等慢性疾病而緩慢惡化。由動(dòng)脈粥樣硬化所造成的動(dòng)脈瘤很可能是一種香腸形的腫大,這種動(dòng)脈瘤叫做梭形動(dòng)脈瘤,它會(huì )沿著(zhù)動(dòng)脈的一小段發(fā)展出來(lái)。另外一種相似的腫大是由高血壓所造成。另外一種相似的腫大是由高血壓所造成。然而,動(dòng)脈中的血壓增高,會(huì )使動(dòng)脈壁以許多不同的方式擴張。它甚至會(huì )脹破動(dòng)脈壁的組織層,迫使血液進(jìn)入組織層里去。這種疾病叫做夾層脈瘤。
動(dòng)脈瘤有哪些表現及如何診斷?
1.常有動(dòng)脈硬化、高血壓或創(chuàng )傷史。
2.患肢遠端動(dòng)脈供血不足,若瘤體較大,壓迫附近神經(jīng)、靜脈,可出現肢體疼痛、麻木、靜脈曲張、腫脹。頸動(dòng)脈瘤可引起腦供血不足,壓迫鄰近組織,可出現聲音嘶啞、嗆咳、呼吸困難及霍納綜合征。
3.沿動(dòng)脈行徑有圓形或梭形腫塊,表面光滑、緊張而有彈性,膨脹性搏動(dòng),觸及細震顫,聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。壓迫動(dòng)脈近端,腫塊縮小,搏動(dòng)、震顫和雜音消失。
4.X線(xiàn)片,瘤壁可有鈣化影。動(dòng)脈造影可確定瘤體部位、大小、范圍及側支循環(huán)情況。