顳葉腫瘤的發(fā)生率在大腦半球腫瘤中居第二位,僅次于額葉腫瘤的發(fā)生率。常見(jiàn)腫瘤為膠質(zhì)瘤，約占顱內膠質(zhì)瘤總數的17.96％,其次為腦膜瘤，約占顱內腦膜瘤總數的5.42％，另外轉移瘤等亦常在此部位發(fā)生,成年人多見(jiàn)，性別差異不明顯。顳葉功能甚為復雜,有些部位的功能尚不完全明確，顳葉腫瘤的病程早期，多無(wú)典型的臨床癥狀,診斷較困難，尤其腫瘤位于右側者，多數僅表現為顱壓增高癥狀,它位癥狀和體征很少出現，因此臨床上亦曾稱(chēng)為“靜區”或“啞區”，故早期診斷更為困難

顳葉腫瘤是由什么原因引起的？

　　本病病因不明，有學(xué)者認為可能與外傷，遺傳，生活飲食以及應激等因素有關(guān)。

顳葉腫瘤有哪些表現及如何診斷？

　　顳葉腫瘤的早期多無(wú)明顯的臨床癥狀。隨著(zhù)病程的進(jìn)展常出現顳葉癲癇發(fā)作。根據癲癇發(fā)作的頻繁程度，伴隨出現幻覺(jué)。局限性癲癇發(fā)作逐漸發(fā)展成全身性大發(fā)作，發(fā)作間歇期有視野改變，如上1/4象限視野缺損發(fā)展至同向性偏盲，Todd麻痹持續時(shí)間變長(cháng)，失語(yǔ)及精神等癥狀加重，最后導致顱內壓增高。精神運動(dòng)型發(fā)作逐漸進(jìn)展多系腫瘤向皮質(zhì)下溶部發(fā)展。其主要臨床癥狀分述如下：

　　1.視野改變; 視野的變化常為顳葉腫瘤的早期癥狀之一，有定位意義。在解剖上，視放射環(huán)繞側腦室下角經(jīng)過(guò)顳葉。當腫瘤位于顳葉深部時(shí)，由于影響或破壞視束或視放射，病初可出現對側同向性上象限1/4的視野缺損。腫瘤繼續增大時(shí)，象限性缺損即可發(fā)展成為同向性偏盲，這種偏盲可能是完全的或不完全的，兩側對稱(chēng)或不對稱(chēng)，如在顳葉后部腫瘤時(shí)偏盲多是對稱(chēng)的。

　　2.感覺(jué)性失語(yǔ); 位于優(yōu)勢半球的腫瘤損害顳上回41區、42區時(shí)，可出現感覺(jué)性失語(yǔ)。損害顳葉后部時(shí)，可出現命名性失語(yǔ)。這是診斷顳葉腫瘤最可靠的癥狀之一。此類(lèi)病人理解他人語(yǔ)言的能力和命名物品的能力均喪失，但保存說(shuō)話(huà)能力，雖然如此，但常常用錯字、講錯詞、甚至有多言讒舌的特點(diǎn)。嚴重時(shí)病人的談話(huà)完全不能被人理解，同時(shí)病人也不能理解別人的語(yǔ)言。健忘性失語(yǔ)也常為顳葉失語(yǔ)癥的一種表現，病人對物品命名困難，而只能用描述該物品之特征或用途來(lái)代替。當說(shuō)明物品名稱(chēng)時(shí)，病人能知是否正確，臨床證實(shí)健忘性失語(yǔ)癥常常是感覺(jué)性失語(yǔ)早期表現的一部分。另外，顳葉腫瘤向頂枕發(fā)展，還往往出現失讀、失寫(xiě)、計算不能及視覺(jué)失知等癥狀。

　　3.癲癇發(fā)作; 顳葉腫瘤所致的癲癇大發(fā)作的發(fā)生率僅次于額葉腫瘤。部分病人還可出現局限性癲癇發(fā)作，多因腫瘤向上侵犯運動(dòng)區所致。顳葉癲癇發(fā)作的特點(diǎn)是先兆多樣，癥狀復雜，可有神志恍惚、言語(yǔ)錯亂、精神運動(dòng)性興奮、情緒和定向力障礙、幻覺(jué)、錯覺(jué)、記憶力缺損等。而基本癥狀為記憶力障礙。記憶力為遠記憶力、近記憶力與現在記憶力。腫瘤較大腦組織損害廣泛時(shí)，常表現為對時(shí)間、人物、地點(diǎn)的定向力障礙。雙側顳葉內側腫瘤影響海馬回時(shí)表現為現在記憶障礙明顯。有些顳葉癲癇病人，表現對未曾到過(guò)的地方有熟悉感(環(huán)境熟悉感)或本來(lái)很熟的場(chǎng)所感到很生疏(環(huán)境生疏感)。有的病人表現視物變形(變視癥)和視物變大(巨視癥)等視幻覺(jué)。聽(tīng)覺(jué)的皮質(zhì)代表區在顳橫回，病人幻聽(tīng)時(shí)，可聽(tīng)到聲音的變大或變小、鐘表聲、歌聲、鼓聲、噪音等�；寐�(tīng)常伴有前庭皮質(zhì)性眩暈發(fā)作和發(fā)作性耳鳴。味覺(jué)代表區在中央前回最下部，該部受損很少造成味覺(jué)障礙，但受到刺激可能出現幻味覺(jué)。

　　顳葉癲癇發(fā)作前可有各種的先兆，其中以嗅覺(jué)先兆最多見(jiàn)，發(fā)作時(shí)病人突然聞到一種極不愉快的怪味或惡臭。顳葉內側腫瘤影響海馬回的鉤回時(shí)，常出現此種先兆，故稱(chēng)為“鉤回發(fā)作”�；颊吒械缴细共肯扔晌赶蛐夭可仙�的一種特殊感覺(jué)，也見(jiàn)于顳葉癲癇，一般癲癇也有此先兆，故無(wú)特殊意義。

　　自動(dòng)癥也是顳葉癲癇的一種常見(jiàn)的具有代表性的癥狀，是一種發(fā)作性不受意識支配的活動(dòng)，其中以傷人、毀物、自傷、沖動(dòng)、裸體等精神興奮者較多見(jiàn)，少數病人常表現有咀嚼、咂嘴、吸吮、手摸索，頭、眼發(fā)作扭轉等無(wú)目的動(dòng)作。顳葉深部腫瘤時(shí)，可出現發(fā)作性行為異常，并常伴有夢(mèng)幻覺(jué)，病人有夢(mèng)幻感，猶如夢(mèng)中奇異感，常與幻視并發(fā)，似回到童年時(shí)代，或驚恐等。

　　4.精神癥狀; 顳葉腫瘤精神障礙也是常見(jiàn)的癥狀，僅次于額葉腫瘤。主要癥狀是人格的改變、情緒異常(如焦慮、憂(yōu)郁、恐慌、憤怒)、類(lèi)偏狂、記憶力障礙、精神遲鈍、表情淡漠等。精神癥狀較多發(fā)生于優(yōu)勢半球顳葉廣泛而迅速生長(cháng)的腫瘤。

　　5.共濟失調; 顳中回及顳下回的后部，通過(guò)顳葉橋腦小腦纖維而與小腦發(fā)生聯(lián)系，因此，一側顳葉損害也可以發(fā)生對側半身共濟失調，故也可發(fā)生平衡失調，常向病變對側傾倒。

　　6.錐體束征; 顳葉上部的腫瘤，可以壓迫額葉及頂葉的下部而出現面部及上肢的運動(dòng)或感覺(jué)障礙，壓迫對側大腦腳、內囊，可致腫瘤同側的錐體束征，而產(chǎn)生不同程度的偏癱。

　　7.其它癥狀; 顳葉內側腫瘤，可以壓迫中腦而發(fā)生動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。顳葉腫瘤壓迫顱度頸動(dòng)脈交感神經(jīng)叢時(shí)，可出現霍納綜合征�；�底節受累時(shí)出現對側肢體震顫、舞蹈癥、手足徐動(dòng)癥、麻痹性震顫綜合征。侵犯島葉時(shí)可有自發(fā)性?xún)扰K痛等。