原發(fā)性心臟腫瘤中約有70％為良性腫瘤,且大多數病例可手術(shù)治愈。良性心臟腫瘤中，近一半以上為心腔粘液瘤,其他良性心臟腫瘤尚有脂肪瘤、血管瘤、纖維瘤,錯構瘤和畸胎瘤等。粘液瘤最常見(jiàn)于左心房腔，約占心臟粘液瘤總數的75％左右,其次為右心房粘液瘤，占20％左右，心室粘液瘤和多發(fā)性心腔粘液瘤則甚為少見(jiàn)

原發(fā)性心臟腫瘤是由什么原因引起的？ 　　 

    原發(fā)性心臟腫瘤病因不明，但其中約有70％為良性腫瘤，良性心臟腫瘤中，近一半以上為心腔粘液瘤，其他良性心臟腫瘤尚有脂肪瘤、血管瘤、纖維瘤、錯構瘤和畸胎瘤等。

原發(fā)性心臟腫瘤有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    心腔粘液瘤是一種原發(fā)性良性腫瘤，腫瘤大多起源于房間隔卵圓窩鄰近的原始內皮細胞或心內膜細胞，瘤體具有寬窄不一的瘤蒂，與房間隔卵圓窩部相聯(lián)，少數粘液瘤則可起源于心腔其他部位。粘液瘤的病理特征雖屬良性，但腫瘤的生物行為具有低度惡性?xún)A向，這主要表現為腫瘤具有生長(cháng)迅速和浸潤性生長(cháng)的特點(diǎn)，手術(shù)切除不徹底�？蓪е戮植繌桶l(fā)和惡性變傾向的可能性。 

    粘液瘤肉眼檢查可分為三型：①團塊型：腫瘤呈實(shí)質(zhì)性腫塊，腫瘤有完整包膜，偶或瘤體碎片脫落可引起體循環(huán)栓塞。②息肉型：腫瘤呈息肉樣葡萄串狀，外包以?xún)绕ぜ毎麑�，該腫瘤易碎，脫落后可引起體肺循環(huán)栓塞。③混合型：上述二型混合存在。 　　 

    鏡檢下瘤體表面覆以?xún)绕ぜ毎�，瘤體內主要為多糖和粘液樣基質(zhì)，內有漿細胞、淋巴細胞和多角形細胞，并有纖維母細胞和吞噬細胞成網(wǎng)狀散在于疏松結締組織中，瘤體內尚有微血管伸入和血色素沉著(zhù)。如為粘液肉瘤則瘤細胞豐富，細胞形態(tài)不一，胞核大而染色深且具有核分裂相，瘤細胞可侵入小血管內形成瘤栓。 

    病理生理改變：主要決定于瘤體部位、大小和阻塞房室瓣口的程度，瘤體阻塞二尖瓣瓣口，可導致血流通過(guò)二尖瓣瓣口的障礙而產(chǎn)生類(lèi)似二尖瓣狹窄的臨床表現，如肺郁血和左心房、右心室的肥大。如瘤體阻塞三尖瓣瓣口，其臨床表現類(lèi)似三尖瓣狹窄、三尖瓣下移、縮窄性心包炎和心肌炎癥狀。另外粘液瘤體碎片的脫落可引起體肺循環(huán)的栓塞。 　　 

    主要表現為勞累后心悸、氣急、胸悶，類(lèi)似二尖瓣狹窄的癥狀。本病病程進(jìn)展較快，最終發(fā)生心力衰竭。頭昏或一過(guò)性昏厥均由于瘤體阻塞二尖瓣瓣口而引起一過(guò)性腦血供不足，病人休息或改變體位，可使上述癥狀有所緩解。瘤體急性阻塞二尖瓣瓣口，可引起左心房及肺靜脈壓力驟然升高而產(chǎn)生急性左心衰竭、肺水腫及咯血等癥狀。長(cháng)期左房腔內壓力升高，伴隨著(zhù)肺動(dòng)脈壓力增高及右心衰竭，病人表現為頸靜脈充盈、怒張、下肢浮腫、肝脾腫大，甚至有腹水征。瘤栓脫落入體循環(huán)可引起腦、腎、腸系膜及下肢血管栓塞，另外約有半數病人可出現低熱、輕度貧血、消瘦、胃納差等癥狀，這些癥狀可能與瘤體內出血、變性和組織壞死或機體對粘液瘤的變態(tài)反應有關(guān)。 　　體征：大部分病人無(wú)二尖瓣面容，血壓正常，右心衰竭患者可以見(jiàn)到頸靜脈充盈怒張和下肢浮腫，嚴重者可觸及肝脾腫大或有腹水征。 　　

    心臟聽(tīng)診：心律規則，心尖區可聽(tīng)到舒張期或收縮期或雙期雜音，部分病人心臟雜音性質(zhì)和強度可隨體位改變而改變，這一特征常被大多數學(xué)者所強調作為診斷粘液瘤的依據。心尖區舒張期雜音較短促，雜音部位較局限，雜音傳導范圍不廣，第１音亢進(jìn)。在個(gè)別病例中偶可聽(tīng)到腫瘤撲落音。當存在肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺動(dòng)脈瓣區可聽(tīng)到噴射音，第２音亢進(jìn)或分裂，右房粘液瘤在三尖瓣區可聽(tīng)到舒張期雜音。