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骨瘤多發(fā)于膜內成骨的骨骼,最多見(jiàn)于顱面骨，稱(chēng)骨旁骨瘤；偶爾也見(jiàn)軟組織，則稱(chēng)骨外骨瘤,膜內成骨的骨瘤可隨骨骼發(fā)育成熟而停止生長(cháng)，并且無(wú)惡變，其預后一般良好,然而，頸椎發(fā)生骨瘤極少見(jiàn)。另外,多發(fā)性骨瘤如合并腸道息肉病則稱(chēng)Garder綜合征，此病有遺傳性。
骨瘤是由什么原因引起的？
原因不詳，據文獻記載有胚胎殘留，外傷、感染、內分泌紊亂以及遺傳學(xué)說(shuō)。但較多文獻支持傾向于胚胎殘留學(xué)說(shuō)--并認為在發(fā)生學(xué)上，兩種不同組織的交接部位都可能發(fā)生腫瘤。顱骨各部，或為膜內成骨，或為軟骨內成骨（在發(fā)生學(xué)上，顱骨在發(fā)生骨化之前，須經(jīng)過(guò)兩個(gè)階段的變化：①侵入腦泡的間充質(zhì)增厚為膜；②繼轉化為軟骨。凡由軟骨發(fā)生骨化者，為軟骨內成骨，如除額骨眶部及蝶骨大翼外側部位的所有顱底各骨。凡未經(jīng)軟骨階段，直接由膜發(fā)生骨化者為膜內成骨，例如除枕骨的一部分外的所有構成顱穹窿的顱骨。形成鼻腔各壁者基本屬軟骨內成骨，因而有稱(chēng)之為鼻軟骨內成骨）。骨瘤好發(fā)于額骨與篩骨之間、蝶骨小翼與額骨眶板之間或上頜骨內。骨瘤來(lái)源于膜性組織者，發(fā)展成堅質(zhì)型骨瘤，來(lái)源于軟骨組織者，發(fā)展為松質(zhì)型骨瘤，同時(shí)來(lái)源于兩種組織者（如上頜骨），發(fā)展成為混合型骨瘤。
骨瘤有哪些表現及如何診斷？
發(fā)病率僅次于骨軟骨瘤，多在兒童發(fā)病，男性較多。生長(cháng)慢，癥狀較輕。無(wú)惡變趨向。 多發(fā)生在顱骨，顏面骨及下頜骨偶有發(fā)生，分致密骨瘤及松質(zhì)骨瘤兩類(lèi)。
致密骨瘤發(fā)生在顱面骨表面者，局部隆起，發(fā)生在顱內板者，腫瘤如突入，可引起顱內壓近，引起暈眩、頭痛、甚至癲癇
骨松質(zhì)瘤則常發(fā)生于長(cháng)骨端骨干與骨骺交界處的軟骨部，隨管狀骨長(cháng)度的增長(cháng)，骨瘤亦有變化，呈不同形狀
一般全身骨骼發(fā)育成熟后，即停止生長(cháng)。但在發(fā)育過(guò)程中，如骨瘤引起骨骼受壓迫，仍可引致畸形生長(cháng)
骨瘤偶可發(fā)生在軟組織中，但多認為這是一種錯構瘤，而非真性骨瘤。
骨瘤應該做哪些檢查？
X線(xiàn)片表現：腫瘤若發(fā)生于椎體內則呈現均勻致密增白陰影，也是椎體骨瘤的特點(diǎn)。 影像學(xué)診斷
致密骨瘤顯示隆起，外比光滑，顱骨骨瘤基底寬廣，呈波狀。位內板者則內板增厚。骨密度均勻增加，骨質(zhì)破壞與骨化程度常不一致。
骨疣常帶蒂，軟骨部可鈣化，呈菜花狀
骨瘤容易與哪些疾病混淆？
�。ㄒ唬� 發(fā)生于鼻副竇的骨瘤 多見(jiàn)于額及篩竇，常呈分葉狀，可有蒂，邊緣整齊，密度均勻一致，長(cháng)大可占滿(mǎn)鼻竇腔，甚至頂起竇壁，引起額面畸形。一般診斷不困難。
�。ǘ� 發(fā)生于顱骨者 應與腦膜瘤、額骨內板增生癥和纖維異樣增殖癥鑒別。 1． 腦膜瘤 生長(cháng)快，呈不整形新骨增生，可出現骨樣改變。瘤基底寬，并可有顱板溶骨改變。腫瘤血供增多，致附近血管溝影增寬增多。眼眶篩部骨瘤有時(shí)與嗅溝的腦膜瘤不易區分。 2． 額骨內板增生癥 呈波浪性骨增生，患者常有頭痛、肥胖、性欲減退。多見(jiàn)于停經(jīng)后的女性，有時(shí)伴發(fā)糖尿病或尿崩。 3． 顱骨纖維異樣增殖癥 病變廣泛，基底寬，多處發(fā)病，累及板障和顱板，全身其它骨骼亦可發(fā)病，且有單側趨向。
�。ㄈ� 發(fā)生于肢體者 應與骨軟骨瘤、骨肉瘤區分。 1． 外生骨疣 如全身骨質(zhì)則為骨瘤，有謂 實(shí)為骨軟骨瘤，內含軟骨成份鈣化。二者不易區分，有賴(lài)于病檢。 2． 內生肌疣（Enoslosis）亦稱(chēng)骨斑(Bone Spot)或骨島（Bone Islaand），為松質(zhì)骨內骨發(fā)育異常，骨內呈巢狀，可有骨小梁。不屬腫瘤。 3． 骨肉瘤 生長(cháng)迅速，具惡性骨腫瘤特點(diǎn)，有無(wú)好發(fā)年齡與部位，易區分。
骨瘤應該如何預防？
[預防與調攝]
1．節制房事。
2．惡性骨瘤患者需加強營(yíng)養，增強體質(zhì)。
骨瘤可以并發(fā)哪些疾��？
骨瘤為骨組織腫瘤中最良性者，很少有惡性變化�；颊叨酁樯倌旰颓嗄�。顱骨和上、下頜旨為其好發(fā)部位。生長(cháng)慢、癥狀少。當其突人顱腔、眼眶、鼻腔和鼻寞內，可引起壓迫癥狀。當其向顱骨表面發(fā)展時(shí)，可造成外貌畸形。全身骨骺融合后，腫瘤即自行停止生長(cháng)。故除對已引起較嚴重的壓迫癥狀或過(guò)分畸形須予以手術(shù)切除者外，不必考慮治療；但應繼續觀(guān)察，因骨瘤偶爾可有惡性變。治療時(shí)應手術(shù)切除腫瘤，并包括腫瘤周?chē)僭S正常骨質(zhì)。否則，腫瘤可以復發(fā)，甚至發(fā)生惡性變。
骨瘤應該如何治療？
若患者無(wú)臨床癥狀，可不予處理，但需臨床定期隨訪(fǎng)觀(guān)察；若患者有臨床壓迫癥狀，則需行手術(shù)治療，手術(shù)的目的是切除腫瘤組織和穩定脊柱，即腫瘤刮除和植骨融合術(shù)。
