|
腺泡細胞癌（acinic cell carcinoma）又稱(chēng)為漿液細胞腺癌（serous cell adenocarcinoma）,50年代以前，腺泡細胞癌并末被認為是涎腺腫瘤中的一種類(lèi)型，1953年由Foote和Frazell才首次系統描述并命名,Buxton明確該腫瘤具有惡性性質(zhì)，WHO將其命名為腺泡細胞瘤，但臨床表現常有復發(fā)和轉移,目前大多認為是低度惡性腫瘤。
腺泡細胞癌是由什么原因引起的？
腫瘤的細胞形態(tài)完全與腺泡的漿液細胞相似，所以認為腺泡細胞癌發(fā)生于腺泡細胞。但在病變中見(jiàn)有閏管細胞，并有由閏管細胞到腺泡細胞過(guò)渡，所以認為腺泡細胞癌來(lái)源于閏管上皮。
腺泡細胞癌有哪些表現及如何診斷？
【臨床表現】
腺泡細胞癌是一種較少見(jiàn)的涎腺腫瘤，占涎腺腫瘤的1%～3%，占大涎腺腫瘤的1%～4%，占涎腺惡性腫瘤的5.1%～12%。據Garder報告，占大涎腺惡性腫瘤的7%～15%。發(fā)生部位以腮腺最多，幾乎為腮腺所獨有。但發(fā)生在頜下腺、舌下腺及小涎腺者均有報道。此腫瘤從少年到老年均可發(fā)病，但以40～60歲最多見(jiàn)，女性較男性多見(jiàn)。
腺泡細胞癌臨床上類(lèi)似混合瘤，常為無(wú)痛性腫塊，偶爾有疼痛和面神經(jīng)受累癥狀。病程較長(cháng)，從幾個(gè)月到數十年不等。腫瘤多為圓形，實(shí)質(zhì)性，可有結節，中等質(zhì)地或稍偏硬，少數呈囊性改變，活動(dòng)，與皮膚無(wú)粘連。晚期可轉移，以頸淋巴結轉移最常見(jiàn)。
由于臨床上無(wú)特征性表現，雖然經(jīng)涎腺造影、CT、B型超聲及放射性同位素掃描等特殊檢查，但術(shù)前也難以作出正確診斷， 一般需在病理檢查后方能確診。
(一)大體形態(tài) 腫瘤一般為單發(fā)，有包膜，但不完整，多數與周?chē)M織界限清楚。呈結節狀或分葉狀，質(zhì)地較硬。切面實(shí)性稍凸，灰白色，有棕紅色斑點(diǎn)，較脆，無(wú)良性混合瘤的濕潤及粘液樣的表現。偶見(jiàn)囊性變，囊內含有棕紅色液體。
(二)鏡檢 腫瘤有薄的被膜，但被膜內常見(jiàn)瘤細胞浸潤。瘤細胞排列成實(shí)體團塊，構成許多類(lèi)似正常腺泡、小梁、小管、濾泡，但無(wú)導管及導管樣結構。還可見(jiàn)小葉或片狀結構，有少量帶血管和淋巴樣組織的間質(zhì)。有時(shí)腫瘤內可見(jiàn)有實(shí)性或乳頭狀囊性濾泡。瘤細胞呈圓形或多邊形，胞核小，偏位，核仁不明顯，胞漿豐富，含有嗜堿性顆粒，與正常腺泡細胞內的酶原顆粒相似，但也有無(wú)顆粒細胞者，細胞內可見(jiàn)空泡。有的則呈透明狀胞漿，可有清晰胞漿的細胞及空泡狀細胞出現，應注意與乳頭狀囊腺瘤、轉移性腎透明細胞癌以及粘液表皮樣癌相鑒別。
(三)生物學(xué)特點(diǎn) 腺泡細胞癌生長(cháng)緩慢，病程長(cháng)，但呈局部浸潤，并可有復發(fā)和轉移。雖然瘤細胞的一致性和高度分化，也不能確定為良性，均應視為低度惡性。
【診斷】
由于臨床上無(wú)特征性表現，雖然經(jīng)涎腺造影、CT、B型超聲及放射性同位素掃描等特殊檢查，但術(shù)前也難以作出正確診斷， 一般需在病理檢查后方能確診。
