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脂肪肉瘤是惡性軟組織肉瘤中較常見(jiàn)的一種,多見(jiàn)于30～70歲患者，以50歲左右發(fā)病最多。男性多于女性,四肢特別是大腿、臀部好發(fā)，上肢,腹膜后、頭、頸塊,直徑3～10cm多見(jiàn)，后腹膜巨大者直徑可達20cm以上，腫瘤常為結節狀,或分葉狀，質(zhì)軟或稍硬。
脂肪肉瘤是由什么原因引起的？
根據細胞成分的不同，脂肪肉瘤又可分為：①高分化脂肪肉瘤，也稱(chēng)脂肪瘤樣脂肪肉瘤；②粘液型脂肪肉瘤；③圓細胞型脂肪肉瘤；④多形型脂肪肉瘤；⑤未分化型脂肪肉瘤。
脂肪肉瘤有哪些表現及如何診斷？
脂肪肉瘤是第二位常見(jiàn)的軟組織肉瘤。男性稍多于女性，可發(fā)生于任何年齡，但大多數在40歲以上。此病除發(fā)生于腹腔及大腿軟組織外，很少發(fā)生于它處，但也有報告發(fā)生于軀干及四肢者。極少數病例是發(fā)生于原有的脂肪瘤基礎上。
通常發(fā)生于深部肌肉間軟組織，表現為一大腫塊，邊緣不清。脂肪肉瘤可生長(cháng)很大，硬固。除非晚期患者，一般皮膚很少受累。
組織學(xué)上分化不好者有30%～40%發(fā)生轉移，而分化好的則較少轉移。雖然也可轉移到肝、骨髓、中樞神經(jīng)系統，但以肺為常見(jiàn)轉移部位。
脂肪肉瘤應該做哪些檢查？
體表腫物一般不需穿刺檢查，在皮下相對較深的腫物，可能憑手可能觸及不準 可以照B超，B超可以判它的位置、大小 質(zhì)地，是實(shí)質(zhì)性的還是囊性的，如果照彩超 可直接看到腫物的血液供應情況，血供豐富的，可能是惡性;長(cháng)在淺表位置的痣或粉瘤 不用做B超,脂肪瘤可以做B超檢查。血管瘤相對較難處理，一般不能輕易手術(shù) 瘤內可能有豐富的血管，有的血管瘤沒(méi)有明確的包膜，有的根部伸進(jìn)肌肉 手術(shù)前一定要判斷它的范圍，有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明確判斷它的邊界 包膜是否完整，周?chē)笱芎蜕窠?jīng)等重要組織的關(guān)系。
脂肪肉瘤容易與哪些疾病混淆？
最終要靠病理學(xué)的診斷，主要鑒別的腫瘤要與惡性纖維組織細胞瘤中的普通型和粘液型以及橫紋肌肉瘤中的多形型鑒別。
脂肪肉瘤應該如何預防？
本病無(wú)有效預防措施，主要是飲食方面應清淡，少吃高油脂類(lèi)食物。
脂肪肉瘤可以并發(fā)哪些疾��？
并發(fā)癥復雜多樣，具體隨腫瘤得位置而定，本病為惡性腫瘤，惡變質(zhì)是最嚴重得并發(fā)癥。
脂肪肉瘤應該如何治療？
手術(shù)治療是脂肪肉瘤治療中的第一選擇。局部的廣泛切除，是減少復發(fā)、轉移的有效措施。因為脂肪肉瘤淋巴結轉移罕見(jiàn)，引流區淋巴結清掃多無(wú)必要。
放射治療的意義，有文獻報道粘液型脂肪肉瘤放射治療較敏感。但總體來(lái)講放射治療對脂肪肉瘤不是主要治療手段，我們多用于腫瘤邊緣切除的病人，防止局部復發(fā)，對于局部能行根治性切除或廣泛切除的病人，術(shù)后放療意義不大。
化療由于高分化脂肪肉瘤惡性度低，轉移的可能性小，化療意義不大。對于惡性度較高的類(lèi)型為術(shù)后防止轉移，可以行化療。由于現在尚無(wú)對脂肪肉瘤特效的化療藥物，我們多采用聯(lián)合化療，常用的藥物有阿霉素ADM、順鉑DDP、環(huán)磷酰胺CTX、長(cháng)春新堿VCR對于發(fā)現臨床轉移以前的微小轉移灶有治療意義。
由于脂肪肉瘤的組織學(xué)型多，根據文獻報道及我們自己的經(jīng)驗，高分化型及粘液型脂肪肉瘤預后較好，5年生存率可達80%左右，多形型、圓細胞型、去分化型脂肪肉瘤預后差，5年生存率20%～50%。轉移以血行轉移為主，多轉移到肺。
