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骨血管瘤系錯構瘤,是一種良性腫瘤。據國內資料統計，脊柱骨血管瘤約占原發(fā)性脊柱瘤的3％～8.1％,但臨床上檢出率較低，原因可能是：骨血管瘤為良性，生長(cháng)緩慢,早期患者無(wú)癥狀或癥狀輕微，患者不就醫，故不被發(fā)現,晚期患者溶骨性破壞改變顯著(zhù)時(shí)，卻被誤診為轉移癌而放棄進(jìn)一步檢查治療。本病好發(fā)于脊柱和顱骨,頸椎次于胸椎和腰椎。本病常見(jiàn)于40歲左右的中年人，女性多于男性
骨血管瘤是由什么原因引起的？
骨血管瘤是一種呈瘤樣增生的血管組織，摻雜于骨小梁之間，不易將其單獨分離。從組織學(xué)上分為海綿狀血管瘤及毛細血管瘤，前者多見(jiàn)于脊柱和顱骨，后者多見(jiàn)于扁骨和長(cháng)管骨干骺部。
肉眼所見(jiàn)：腫瘤組織為灰紅色或暗紅色，極易出血，腫瘤使骨質(zhì)膨脹變薄，在腫瘤壁上常見(jiàn)到粗糙而硬化的不規則骨嵴。
鏡下所見(jiàn)：海綿狀血管瘤的組織，大多是密集的薄壁擴張血管，屬于毛血管或小靜脈，血管中充滿(mǎn)紅細胞，腫瘤邊緣可有殘存的正常骨小梁，在腫瘤組織間可見(jiàn)到脂肪性骨髓。
骨血管瘤有哪些表現及如何診斷？
【臨床表現】
1.患者一般疼痛輕，全身情況良好。因腫瘤的部位不同，所產(chǎn)生的癥狀和體征也不同�；颊咄鶅H在局部輕度不適或輕度疼痛，偶爾攝X線(xiàn)片方才發(fā)現。本病重者可出現四肢、括約肌功能不同程度的障礙。神經(jīng)脊髓受壓的原因可能為：(1)腫瘤蔓延到硬膜外腔;(2)受累椎體膨大使椎管狹窄變形;(3)受累椎體發(fā)生骨折移位;(4)血管瘤出血而發(fā)生的硬膜外血腫。
2.X線(xiàn)片表現：根據骨血管瘤侵犯的部位，可分為椎體型、椎弓型和混合型。
椎體型：病變椎體略膨脹，有典型柵狀或網(wǎng)眼狀影像，密度減低的陰影中有許多致密而清晰的垂直粗糙的骨小梁。在腫瘤的發(fā)展過(guò)程中，早期形成的骨小梁粗大，晚期形成者則較細。
椎弓型：X線(xiàn)片顯示椎弓根或椎板呈溶骨性改變，其影像模糊或消失。但是，椎體及椎間隙正常。
混合型：指病變侵及椎體及椎弓者，除有以上兩者的X線(xiàn)表現外，亦可有病理性頸椎骨折脫位。
【診斷】
診斷根據患者的病史，尤其是X線(xiàn)片所示的特點(diǎn)：椎體骨紋理增粗、垂直走行而呈柵狀;部分骨紋理吸收形成網(wǎng)眼呈囊狀;椎體稍膨大或有不同程度的壓縮;椎間隙正常。有以上典型X線(xiàn)影像改變時(shí)，一般診斷多不難。
骨血管瘤應該做哪些檢查？
1、影像學(xué)檢查：X線(xiàn)、CT、MRI等;
2、血管造影;
3、組織活檢。
骨血管瘤容易與哪些疾病混淆？
易被誤診為骨纖維結構不良、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、骨巨細胞瘤、漿細胞瘤，晚期已被誤診為轉移癌。
骨血管瘤應該如何預防？
骨血管瘤對放射線(xiàn)有相當的敏感性，故抬療時(shí)以利用放射線(xiàn)為主。腫瘤發(fā)生于不重要部位時(shí)，如尺骨下端、腓骨或肋骨等處，則可考慮手術(shù)切除。預后良好。
骨血管瘤可以并發(fā)哪些疾��？
若受累骨為承重骨易發(fā)生病理性骨折。
骨血管瘤應該如何治療？
頸椎骨血管瘤者若無(wú)癥狀時(shí)，一般無(wú)需處理，僅需進(jìn)行臨床動(dòng)態(tài)觀(guān)察。若有臨床癥狀，則需治療。
放射療法 一般認為骨血管瘤對放射療法為中度敏感。其適應證：（1）不適應手術(shù)治療者；（2）手術(shù)切除不徹底者，用放射治療消除殘余的腫瘤組織。但是，放射療法會(huì )損害脊髓血管的內皮細胞，容易發(fā)生血栓，并能導致放射性脊髓炎，故在選擇治療時(shí)應慎重考慮。 治療性選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù) 國外應用比較多。此術(shù)是用選擇性動(dòng)脈造影來(lái)識別治療的血管與脊髓的血管，并通過(guò)插入動(dòng)脈中的導管注入栓塞劑，使供應腫瘤的血管發(fā)生栓塞而致腫瘤變小，緩解脊髓的受壓或使切除腫瘤時(shí)出血減少。此手術(shù)技術(shù)要求較高，關(guān)鍵是選擇哪一根動(dòng)脈進(jìn)行栓塞，否則，將有可能導致血管性脊髓損傷。
手術(shù)治療 因骨血管瘤導致脊髓受壓時(shí)，應手術(shù)切除腫瘤并行椎管減壓，上為有效的治療手段。但是，該手術(shù)中出血較多，故有學(xué)者持有不同的看法。因此，術(shù)前應作充分準備。
