胰腺囊腺癌（Pancreatic cystadenocarcinoma）也屬于胰腺的增生性囊腫,可從胰腺囊腺瘤惡變而來(lái)。本病在臨床上十分罕見(jiàn)，僅占胰腺惡性腫瘤的1％,有關(guān)胰腺囊腺癌的最早文獻報道分別見(jiàn)于1911年Kaufman和1834年Lichenstem各自在德、美雜志上的報告。1963年,Cullen在Mayo醫院所有的240萬(wàn)份在住院病歷中，共發(fā)現資料完整、可以確診的胰腺囊腺癌17例,截止1984年，Segessen統計在世界各國醫學(xué)文獻中報道的胰腺囊腺癌僅100余例，我國均為散在的個(gè)案或少數的病例報告

胰腺囊腺癌是由什么原因引起的？

　　胰腺囊腺癌的病因尚不清楚，最近的大量研究表明，胰腺囊腺癌的發(fā)生可能與以下因素有關(guān)。

　　1、吸煙 大量的研究支持胰腺囊腺癌與吸煙之間有密切聯(lián)系。吸煙引起胰腺囊腺癌的可能機制：①吸煙促使致癌物質(zhì)煙草特異性N-亞硝酸鹽分泌到膽管，隨后反流入胰管;②煙草特異性N-亞硝酸鹽對器官的特異性作用可隨血流入胰腺;③吸煙增加血脂水平，促發(fā)胰腺癌。吸煙者可能因細胞甲基化水平低而易致癌。Stolzenberg等的實(shí)驗證實(shí)，保持足夠的葉酸和吡哆醛濃度，可減少與吸煙相關(guān)的胰腺囊腺癌的危險性。

　　2、飲酒 不同種族飲酒后其胰腺囊腺癌發(fā)病率亦有不同。

　　3、糖尿病 實(shí)驗研究表明，胰島素在體外或體內能促使胰腺囊腺癌細胞生長(cháng)。

　　4、慢性胰腺炎 流行病學(xué)和分子流行病學(xué)的研究大多支持慢性胰腺炎可以發(fā)展為胰腺囊腺癌。Friess的研究從分子水平證明了慢性胰腺炎與胰腺囊腺癌可能存在某些聯(lián)系。

　　5、幽門(mén)螺旋桿菌(Hp) 研究顯示，胰腺囊腺癌患者中有Hp血清陽(yáng)性結果，與對照組相比有顯著(zhù)差異，提示Hp感染與胰腺囊腺癌有相關(guān)性。

　　6、非類(lèi)固醇類(lèi)抗炎藥(NSAID) 有研究顯示，服用阿司匹林的婦女，胰腺囊腺癌的發(fā)病率降低，但也有研究顯示，常規服用阿司匹林并不會(huì )降低胰腺囊腺癌的發(fā)生率，且胰腺囊腺癌發(fā)病風(fēng)險可能增大，

　　7、咖啡 調查發(fā)現，咖啡能使患胰腺囊腺癌的危險增加4倍。研究證明，咖啡可以抑制DNA修復并在DNA復制完成前誘導有絲分裂過(guò)程，是其致癌的主要原因。

胰腺囊腺癌有哪些表現及如何診斷？

　　胰腺囊腺癌的主要癥狀是上、中腹部隱痛或腰背痛，和上腹部腫塊。腹痛多不劇烈，有的病人僅為飽脹不適感;其他癥狀可有食欲下降、惡心、消化不良、體重減輕、黃疸等，少數病人可出現消化道出血;也有的病人平時(shí)無(wú)任何主訴，僅在剖腹手術(shù)或尸檢時(shí)意外發(fā)現本病的存在。

　　腹部腫塊似其大小，小者在上腹部剛能觸及，大者可充滿(mǎn)整個(gè)腹腔，甚至伸入盆腔。腹塊一般無(wú)觸痛，可呈囊性感或堅硬實(shí)性感。當繼發(fā)囊內出血時(shí)腹塊可驟然增大，腹痛加劇，觸痛明顯。國內賴(lài)傳善等報道6例胰腺囊性腫瘤，均因上腹部腫塊和腹痛或腰背部疼痛而就診，其中3例有難以忍受的腰背痛者均為囊腺癌。當腫瘤浸潤或壓迫膽總管時(shí)，可出現梗阻性黃疸。

　　由于胰腺囊腺癌的癥狀與體征多無(wú)特異性，尤其在腫塊較小階段，常造成臨床診斷方面的困難，使許多病人在就診時(shí)癥狀已存在數月或數年，甚至有長(cháng)達15年者。Becker等報道，在最終確定胰腺囊腺癌的診斷之前，出現癥狀的時(shí)間為7個(gè)月至11年，平均為22個(gè)月。